Лучшая клиника по лечению мужского бесплодия. Бесплодие у мужчин - причины мужского бесплодия. Непроходимость семявыносящих протоков при обструктивной форме бесплодия

Давно планируете рождение ребенка, но беременность так и не наступает? По статистике, более чем в 50% случаев зачатия не происходит из-за проблем с репродуктивным здоровьем мужчины. Что делать в этой ситуации? Возможности современной медицины позволяют провести лечение мужского и женского бесплодия даже в самых сложных случаях.

Хотите записаться на прием?

Заказать обратный звонок

Стоимость лечения бесплодия

Первичная консультация андролога: 3 200 рублей
Повторная консультация андролога: 2 700 рублей
ИКСИ: от 15 000 рублей
ТЕЗА: 28 500 рублей
Микро-ТЕЗЕ: 68 200 рублей

Причины и способы лечения мужского бесплодия

анатомические аномалии мужских половых органов (например, гипоспадия или непроходимость семявыносящих протоков);
сексуально-эякуляторная дисфункция (импотенция, ретроградная эякуляция);
эндокринные гипоталамо-гипофизарные патологии, приводящие к нарушениям сперматогенеза (гиперпролактинемия, гипогонадотропный гипогонадизм и др.);
воспалительные и инфекционные заболевания (например, хронический простатит):
нарушение сперматогенеза вследствие генетических заболеваний;
иммунологические нарушения (присутствие аутоиммунных антител к сперматозоидам);
варикоцеле;
нарушение сперматогенеза в силу воздействия экзогенных факторов (лучевая и химиотерапия, прием некоторых лекарственных препаратов, алкоголя и т.д.).

Таким образом, по большому счету причины мужского бесплодия можно подразделить на 3 категории:

сперматозоиды не образуются вовсе;
сперматозоиды не созревают;
семя не может быть нормально извергнуто и не поступает в репродуктивную систему женщины физиологическим путем.

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика мужского бесплодия предполагает проведение различных исследований, направленных на оценку репродуктивной функции организма. В первую очередь уролог-андролог назначает спермограмму, по результатам которой могут быть выявлены те или иные нарушения в процессе сперматогенеза. Среди основных показателей, которые рассматриваются при расшифровке исследования, выделяют общее количество эякулята, концентрацию сперматозоидов в сперме, процент подвижных сперматозоидов от их общего числа, а также процент морфологически нормальных форм.

Помимо спермограммы, требуется лабораторная диагностика мужского бесплодия, включающая в себя проведение анализа мочи, микроскопического исследования секрета простаты, анализа на инфекции, передающиеся половым путем, а также на определение уровня гормонов пролактина, тестостерона, ФСГ и ЛГ в плазме крови. Кроме того, по показаниям может быть проведен посев на флору секрета предстательной железы или спермы, целью которого является выявление как воспалительных, так и инфекционных заболеваний.

Тщательная диагностика мужского бесплодия позволяет назначить эффективную схему лечения и во многих случаях добиться восстановления фертильности.

В «центре «Нова Клиник» в Москве применяются различные методы диагностики мужского бесплодия, позволяющие всесторонне оценить состояние репродуктивной системы мужчины и обнаружить все возможные патологические изменения.

Методы лечения бесплодия у мужчин

Основный вопрос, который обычно задают врачу урологу-андрологу пациенты: «Лечится ли мужское бесплодие?» Да, мужское бесплодие лечится, и весьма эффективно, с помощью различных методов, применение каждого из которых обусловлено результатами, полученными в ходе тщательной диагностики.

Консервативное лечение бесплодия у мужчин

Лечение мужского бесплодия медикаментозными методами направлено на восстановление естественной репродуктивной способности мужчины и применяется, как правило, при наличии воспалительного или инфекционного процесса, а также в случае эндокринных нарушений.

Хирургическое лечение бесплодия у мужчин

Оперативные методы лечения мужского бесплодия показаны при таких патологиях, как варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика), крипторхизм (нарушение опущения одного или обоих яичек в мошонку), обструктивная азооспермия (в этом случае отсутствие сперматозоидов в эякуляте обусловлено наличием препятствий в семявыносящих протоках). Опытные хирурги «Нова Клиник», используя самые современные и эффективные методики, регулярно проводят подобные операции, успешно осуществляя лечение бесплодия у мужчин даже в сложных случаях.

Лечение мужского бесплодия с применением методов ВРТ

Для лечения тяжелых форм бесплодия у мужчин эффективно применяется метод ЭКО+ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), который позволяет осуществить искусственное оплодотворение яйцеклетки даже при полном отсутствии в эякуляте зрелых сперматозоидов.

В заключение хотелось бы добавить, что регулярные осмотры и обращение за помощью к урологу-андрологу при появлении малейших неприятных ощущений в области половых органов часто позволяют предотвратить серьезные последствия.

Несмотря на то что репродуктивная медицина шагнула далеко вперед и позволяет преодолеть сложные формы бесплодия у мужчин, профилактика остается лучшим способом поддержки репродуктивного здоровья.

Хотите записаться на прием?

Заказать обратный звонок

Мужская половая система состоит из двух основных частей: внутренних и наружных половых органов.

Наружные - половой член и мошонку и внутренние - яички, придатки яичек, семявыводящие пути, предстательную железу, семенные пузырьки.

Наружные половые органы

Половой член - наружный половой орган мужчины, служащий для полового акта, доставки спермы (эякулята) во влагалище женщины, а также выведения мочи из мочевого пузыря.

Мошонка - кожно-мышечный орган, в полости которого расположены яички, придатки и начальный отдел семенного канатика, разделённые между собой перегородкой, которой снаружи соответствует эмбриональный шов. Шов может быть хорошо заметен или, наоборот, почти не виден. На здоровье это никак не влияет.

Внутренние половые органы

Яички (семенники, тестикулы) - парная мужская половая железа, основной функцией которой является образование сперматозоидов и выделение в кровеносное русло мужских половых гормонов (тестостерон). Располагаются яички внутри мошонки и расположены обычно на разном уровне (чаще левое ниже правого), также могут отличаться по величине.

Семявыводящие пути (семяпроводы) - протоки, по которым сперма выводится из яичек. Они являются продолжением канала придатка яичка, проходят через паховый канал, затем, соединяясь между собой, образуют единый семявыбрасывающий проток, который проходит через предстательную железу и открывается отверстием в задней части мочеиспускательного канала. Продвижение спермы по семявыводящим путям осуществляется их волнообразным сокращением, в момент оргазма сперма через общий семявыбрасывающий проток попадает в уретру, а из неё наружу или во влагалище.

Семенной канатик - парный анатомический орган, идущий от придатка яичка до места слияния с протоком семенного пузырька. Основные его функции кровоснабжение яичка и выведение семени от придатка яичка до семявыводящего протока.

Предстательная железа (простата) - непарный орган мужской половой системы, вырабатывающий секрет, входящий в состав спермы, который располагается между мочевым пузырём и прямой кишкой. Через предстательную железу проходит уретра.

Выведению секрета из простатических желёзок способствует сокращение гладких мышц железы. Массивное выделение секрета наблюдается во время эякуляции.

Секрет простаты (простатический сок) представляет собой мутную жидкость белого цвета, которая участвует в разжижении спермы, активизирует движение сперматозоидов.

Предстательная железа обеспечивает передвижение сперматозоидов по семявыносящим протокам и эякуляцию, участвует в формировании либидо и оргазма.

Семенные пузырьки - парные железистые образования, вырабатывающие секрет, входящий в состав спермы. Его содержимое состоит из вязкой белковой жидкости с большим содержанием фруктозы, являющейся источником энергии для сперматозоидов, и придаёт им большую сопротивляемость.

Сперма (семенная жидкость, эякулят) - смесь выделяемых во время эякуляции продуктов секреции мужских половых органов: яичек и их придатков, предстательной железы, семенных пузырьков, уретры. Сперма слагается из двух раздельных частей: семенной плазмы - в основном образующейся из секреции предстательной железы, выделений яичек, их придатков и протоков семенной железы, и из форменных элементов (сперматозоидов или первичных половых клеток яичек).

Сперма взрослого мужчины представляет собой липко-вязкую слизеподобную неоднородную и непрозрачную жидкость с характерным запахом.

Количество спермы может колебаться в зависимости от возраста, состояния здоровья, количества выпитой жидкости, от частоты семяизвержений и так далее. Чем чаще совершаются половые или мастурбаторные акты, тем меньше объём каждой последующей порции эякулята.

Оплодотворяющую способность спермы характеризует количество сперматозоидов в 1 мл спермы, которое в норме составляет 60-120 млн.

Способность мужчины к воспроизводству целиком зависит от качества и количества спермы. Каждую секунду в мужском организме вырабатывается больше тысячи сперматозоидов. С момента наступления полового созревания и до самой смерти этот процесс идет непрерывно. И все для того, чтобыкогда-нибудь самый быстрый и жизнестойкий сперматозоид добрался до женской яйцеклетки и оплодотворил ее. К сожалению, существует множество болезней и просто неблагоприятных факторов, которые способны вызывать сбои в этом процессе.

Различают первичное и вторичное мужское бесплодие.

При первичной форме беременность у половой партнерши никогда не наступала, то есть не было зачатия от данного мужчины.

При вторичной форме зачатие имело место быть (независимо от того, закончилось ли оно рождением ребенка или нет), но в настоящий момент по каким-то причинам оно не наступает.

В основе мужского бесплодия лежат три проблемы:

неполноценность сперматозоидов (нарушения их подвижности и жизнеспособности);
резкое снижение их числа;
нарушение их продвижения по семявыносящим путям и выброса наружу.

Вызвать их, по самым скромным подсчетам специалистов, могут более десятка причин.

Причины мужского бесплодия:

Врожденные дефекты и генетические нарушения.
Варикоцеле - расширение вен яичка и семенного канатика (специального канала для вывода спермы, расположенного в мошонке). В результате варикоцеле повышается температура в яичках, происходит нарушение их работы, а, значит, повреждаются сперматозоиды.
Травмы и дефекты половых органов мужчин (неопущение и перекручивание яичек).
Инфекционные заболевания. В первую очередь те, которые передаются половым путем: гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз и т.д. Но хуже всех половых инфекций действует на мужчин обычная детская болезнь - «свинка».
Воспаление мужских мочеполовых органов.
Сексуальные нарушения: нарушение эрекции, преждевременное семяизвержение и др.
Иммунологические нарушения: при сбое иммунитета в организме начинается выработка особых веществ, которые способны повреждать собственные сперматозоиды.
Гормональные нарушения, например, дефицит мужского полового гормона - тестостерона.
Мужское бесплодие может развиться в результате проведенных медицинских процедур, таких как хирургическая операция, химиотерапия или радиотерапия по поводу серьезных заболеваний, например рака яичек. Внешние причины: психоактивные вещества (алкоголь, табак, наркотики, некоторые медикаменты), плохая экология (радиация, пестициды, недостаток витамина С и цинка) и даже просто неаккуратное обращение с собственным организмом (слишком тугая одежда, частое посещение сауны, чрезмерное усердие в спортивных занятиях) и т.д.

Сегодня все больше семейных пар испытывают трудности с зачатием, и примерно в 40% случаев причиной этому становится мужское бесплодие. Оно может быть вызвано различными патологическими состояниями репродуктивной системы, большинство из которых успешно поддаются лечению. Специалисты поликлиник АВС-медицина обладают высокой квалификацией в вопросах диагностирования мужского бесплодия. Понимая тактичность и важность данного вопроса, мы делаем все возможное, чтобы нашим пациентам было комфортно проходить лечение.

Причины мужского бесплодия

Существует большое количество факторов, влияющих на фертильность мужчины, т.е. способность к зачатию ребенка. Их можно объединить в несколько групп.

Заболевания яичек и мошонки. Наиболее распространенной причиной бесплодия является варикоцеле - варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Также в данную группу относят водянку - скопление в мошонке жидкости, сдавливающей яичко и нарушающей тем самым нормальное кровоснабжение тканей. Тот же механизм воздействия наблюдается и при паховой грыже. Крипторхизм - неопущение яичка в мошонку - достаточно редкое заболевание, но оно также может являться причиной мужского бесплодия.

Заболевания, передающиеся половым путем. В данном случае, причиной бесплодия могут служить не сами инфекции, а осложнения, возникшие в ходе болезни или отсутствия своевременного лечения, а также запущенный хронический характер заболевания. Все это приводит к нарушению проходимости семявыводящих протоков, сперматогенеза, выработки антиспермальных тел и др.

Непроходимость спермовыводящих протоков. На данный фактор влияют как врожденные аномалии строения протоков, так и полученные травмы, последствия хирургического лечения органов малого таза, кисты или опухоли, сдавливающие канал и др.

Эякулярные расстройства. Причинами мужского бесплодия могут стать ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь) и различные формы эректильной дисфункции (преждевременное или задержанное семяизвержение, отсутствие эрекции). Последний фактор часто носит психогенный характер и требует обращения за лечением к психотерапевту.

Гормональные расстройства. Нарушение фертильности в данном случае вызвано пониженным уровнем тестостерона, недостаточной или избыточной выработкой гормонов вследствие нарушения работы щитовидной железы.

Гипоспадия. Это врожденное заболевание, при котором отверстие уретры имеет нестандартное расположение на головке полового члена, из-за чего сперма не может попасть во влагалище.

Неправильный образ жизни. Неспособность к зачатию у мужчин может быть обусловлена и образом жизни, где негативными факторами выступают курение, злоупотребление спиртным, наркотиками или некоторыми медикаментами, стресс, особенности профессии и др.

Формы мужского бесплодия и методы их диагностики

Выделяют несколько форм мужского бесплодия, требующих разного подхода к диагностике и лечению.

Секреторная. Данная форма характеризуется неспособностью яичек производить достаточное количество сперматозоидов, а также низким качеством последних (дефекты строения, нарушение подвижности). В основе секреторного бесплодия лежат как заболевания яичек и мошонки, так и повреждения сперматогенного эпителия вследствие травмы, длительного воздействия радиации, электромагнитного излучения, высоких температур и др. На качество сперматозоидов также влияют туберкулез, сифилис, прием некоторых лекарственных препаратов, гормональные нарушения, неблагоприятные экологические факторы, стресс, злоупотребление алкоголем и наркотиками. Для диагностики такой формы используют спермограмму и биопсию яичек.

Обтурационная. Такая форма бесплодия связана с нарушениями строения мужских половых органов, затрудняющими продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям. Причиной этому могут служить как врожденные анатомические особенности, так и приобретенные вследствие травм, опухолей или хирургических вмешательств. Обтурационную форму диагностируют при помощи УЗИ, вазографии и других лабораторных и инструментальных методов, позволяющих определить локализацию и протяженность обтурации.

Иммунологическая форма. Такая форма характеризуется несовместимостью партнеров из-за аллергии у женщины на компоненты спермы мужчины. При этом у обоих супругов нет явных проблем с фертильностью, и они могут иметь детей от других партнеров. Для диагностики данной формы бесплодия используют такие обследования, как иммуннограмму, анализ влагалищной слизи, определение антиспермальных антител в крови мужчины, пробу Шуварского на совместимость пары и др.

Существуют и другие формы мужского бесплодия, обусловленные различными факторами, именно поэтому важно уделить особое внимание диагностике данной проблемы для поиска оптимального и эффективного лечения.

Алгоритм обследования

Диагностика мужского бесплодия должна быть комплексной. Состоит она из стандартных и дополнительных исследований, которые назначает лечащий врач.

Стандартное обследование включает:

консультацию уролога-андролога, сбор анамнеза и первичное физикальное обследование;
спермограмму и анализ ее результатов;
УЗИ с допплерографией мошонки;
MAR-тест на иммунологический фактор бесплодия;
ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков;
анализы на наличие ИППП.

Дополнительные исследования назначаются на основании результатов первичной диагностики и могут включать:

развернутое исследование спермы: определение биохимии и свободных радикалов эякулята, электронно-микроскопическое и бактериологическое изучение сперматозоидов, их акросомальной реакции;
обследование предстательной железы: цитологическое исследование секрета простаты и простатспецифического антигена;
изучение иммунологической совместимости пары: определение антиспермальных антител, проба Курцрока-Миллера, тест Шуварского;
изучение гормонального статуса: анализы крови, УЗИ щитовидки;
биопсию яичек и термографию органов мошонки;
ПЦР-диагностику на микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, ВПГ, ЦМВ;
КТ, МРТ.

Лечение мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия будет зависеть от тщательно проведенной диагностики. Оно должно быть направлено на устранение главной причины проблемы с зачатием или поиск альтернативных средств. Можно выделить два направления в лечении: восстановительное и вспомогательное.

МКБ-10

N46

Общие сведения

– нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство. Чаще всего мужское бесплодие служит следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм химических факторов. В 40- 50% случаев служит причиной бесплодного брака. Может обернуться распадом семьи и личной трагедией.

Одна десятая часть всех пар не имеют возможности зачать ребенка без помощи медицины. При этом на долю женского бесплодия приходится 40%, а на долю мужского бесплодия 45%, на оставшиеся 15% приходятся случаи иммунологической несовместимости супругов и редкие формы бесплодия.

Функционирование мужской репродуктивной системы

Мужской половой клеткой является сперматозоид, он содержит в себе генетическую информацию об отце. Генетическая информация сосредоточена в головке сперматозоида, а с помощью хвоста сперматозоид получает возможность передвигаться, чтобы достигнуть яйцеклетки. Сперматогенез происходит в яичках; сначала сперматозоид проходит по извитым канальцам, которые постепенно переходят в прямые и далее в придаток яичка. Общая длина канальцев около 500 метров, благодаря медленному движению по извитым канальцам сперматозоид созревает и становится способным оплодотворить яйцеклетку. В придатках яичек сперматозоиды проходят последнюю стадию роста, после чего через семявыводящий проток они поступают в семенные пузырьки, где скапливаются и смешиваются с эпителиальным секретом, который содержит питательные вещества для сперматозоидов. Из семенных пузырьков семенная жидкость эвакуируется в момент эякуляции, смешиваясь с секретом предстательной железы, получившаяся жидкость называется спермой.

Из вышеизложенного становится ясно, что основными причинами мужского бесплодия могут быть либо обтурация канала, при котором сперма из-за препятствий не может исторгнуться из мочеиспускательного канала, либо нарушения секреторной функции на любом из этапов.

Секреторная форма мужского бесплодия

При секреторной форме мужского бесплодия яички не производят нужное количество сперматозоидов, вследствие чего оплодотворение яйцеклетки невозможно. О такой форме бесплодия говорят и в случаях, когда у сперматозоидов нарушена подвижность или они имеют дефекты в строении.

Частой причиной секреторного мужского бесплодия является варикозное расширение вен яичек (варикоцеле). Отток венозной крови через расширенные вены затруднен, поэтому развиваются застойные явления, нарушается кровоснабжение и функция яичек угнетается. В основном варикоцеле поражается левое яичко, но со временем процесс переходит и на второе здоровое яичко. В результате функция обеих яичек значительно угнетается, продукция сперматозоидов снижается и развивается секреторная форма мужского бесплодия.

Поскольку данные спермограммы лабильны, при необходимости обследование повторяют, дабы получить объективную оценку возможности оплодотворения.

Лечение мужского бесплодия

К инсеминации спермой донора прибегают при мужском бесплодии, обусловленном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если супруг имеет заболевания, при которых рождение детей не рекомендуется, как например, при генетических заболеваниях, рождении детей с тяжелыми врожденными пороками развития или при мертворождении детей с признаками тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости супругов по Rh-фактору.

Для улучшения показателей спермы, эякулят разделяют на фракции, отделяя фильтрацией подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы . Для улучшений показателей спермы мужчины, который прошел лечение мужского бесплодия в нее добавляют агринин, кофеин и простагландины.

Эффективность от введения нативной спермы в несколько раз выше, чем при инсеминацией криоконсервированной спермой, но при использовании криоконсервированной спермы снижаются ее антигенные свойства, что используется при лечении женского или мужского бесплодия в парах, в которых у женщин присутствуют антиспермальные антитела. При этом сперма вводится либо в цервикальный канал, либо внутриматочно через день от даты предполагаемой овуляции.

Гормонотерапия при мужском бесплодии

Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

Заместительная гормонотерапия для лечения мужского бесплодия показана при гипогонадизме , идиопатических нарушениях подвижности сперматозоидов (патозооспермия) и при гипоандрогении . При блокирующем методе лечения мужского бесплодия мужчина несколько месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, после отмены качественные и количественные характеристики сперматозоидов улучшаются. Хотя этот антифертильный метод для лечения мужского бесплодия используется редко.

Стимулирующая гормонотерапия при мужском бесплодии основана на введении небольших доз гормонов, которые благотворно влияют на обменные и другие процессы, но при этом не воздействуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Лечение мужского бесплодия с помощью гормонов длительное, не менее 9-ти месяцев с контролем результативности терапии не реже чем раз в 3 месяца. Дозировки и выбор препарата и схемы приема зависят от типа патологии и назначаются индивидуально. При концентрации сперматозоидов менее 5 млн./мл спермы, если подвижных форм сперматозоидов менее 20% гормонотерапия мужского бесплодия бесперспективна.

Хирургическое лечение мужского бесплодия

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Яичковые вены либо перевязывают, либо склерозируют, либо лигируют. Прогноз операции при одностороннем варикоцеле благоприятный, если процесс имеет двусторонний характер, то иногда требуется дополнительная медикаментозная терапия мужского бесплодия.

При крипторхизме операцию по опущению яичек в мошонку проводят в раннем возрасте, однако необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена операция по орхипексии , тем меньше необратимых изменений в сперматогенном эпителии и тем меньше вероятность, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если низведение яичек проводили после достижения трехлетнего возраста, то лечение не дает высоких результатов и многим мужчинам в последствие приходится проходить лечение мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективно.

При хирургическом лечении пахово-мошоночных грыж важно минимизировать риск травматизации семенного канатика, если операция произведена успешно, то обычно дальнейшей терапии мужского бесплодия не требуется, так как репродуктивная функция полностью восстанавливается. Если имеются врожденные аномалии мочеиспускательного канала, то пластической операции по восстановлению канала с формированием наружного отверстия на головке достаточно, чтобы в момент эякуляции сперма попадала на шейку матки. Если имеется участок сужения мочеиспускательного канала, то хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в наложении анастомозов с помощью эндоскопической хирургии. Операции на семявыносящих путях применяют при обтурационной азооспермии , дополнительно устраняя причину обтурации (киста, участок воспалительной обструкции и др.).

Совместное посещение психотерапевта во время лечения женского или мужского бесплодия создадут благоприятную атмосферу для зачатия. Так как у многих пар после известия о временной невозможности иметь детей, наблюдается кризис, основанный на упреках, утрате нежности во время половых сношений и ощущении неполноценности. Беседы с психотерапевтами и психологами помогут сохранить нормальные взаимоотношения в семье и найти выход из создавшейся ситуации, например усыновление ребенка или использование донорского материала для зачатия. Важно понимать, что возможность быть отцом это возможность воспитывать ребенка, а отнюдь не быть его биологическим родителем. И, если мужчина по каким-либо причинам даже пройдя курс лечения мужского бесплодия, не может стать биологическим отцом, то это не говорит о его неполноценности. Психолог поможет преодолеть данный кризис без дополнительных сложностей (депрессия , алкоголизм , развод), потому как зачастую, смирившись с невозможностью зачать ребенка, и использовав альтернативные методы по созданию полноценной семьи, рождается здоровый и долгожданный ребенок.