Когда Маша (имя изменено) в первый раз пришла в московскую поликлинику, ей было 13 лет. При росте 160 сантиметров девочка весила 39 килограммов. Если сложно представить, насколько это необычно, просто вообразите себе ребёнка из концлагеря. Маша выглядела примерно так.
Началось всё за пару месяцев до этого. Мы уже никогда не узнаем, кто, как и зачем убедил Машу в том, что она толстая. Возможно, она сама каким-то образом пришла к этой мысли. Девочка раньше весила 50 килограммов - абсолютно нормальные параметры. Но внешность в какой-то момент совсем перестала её устраивать. А значит, надо худеть. Худеть в понимании девочки означало совсем перестать есть. Результат ошеломляющий (в плохом смысле этого слова) - за три месяца Маша похудела на 11 килограммов.
Детский организм не мог не среагировать на такую страшную перемену. Начались проблемы с щитовидкой, увеличилась поджелудочная железа, пропали менструации. Это лишь часть проблем со здоровьем, которые породило фанатичное желание девочки стать худой.
В поликлинике ограничились (а может, попросту отделались) выдачей направлений к разным специалистам - неврологу, гастроэнтерологу, психиатру.
Диагноз "психогенная анорексия" ей поставили через пару месяцев после того, как девочка попала в больницу - уже с весом 33 килограмма. Как рассказывала врачам сама Маша, в 13 лет она решила похудеть, потому что ей "не нравилась фигура, была толстой, не нравились живот и ноги". Добивалась цели "весить 45 килограммов", но процесс похудения "так увлёк", что каждый раз девочка выставляла себе "новые критерии".
Плюс к этому она "стала раздражительной, менее общительной, старалась спрятаться от всех, выходила одна гулять, чтобы отвлечься от своих мыслей". Один раз в неделю Маша голодала, выпивая литр воды, часто выбрасывала продукты, которые ей давали родители, считала калории и ежедневно взвешивалась.
После детской клинической больницы Машу направили уже в психиатрический стационар, где она "потолстела" до 41 килограмма. Правда, питалась девочка всё ещё с трудом - по её словам, ей было "неприятно" принимать пищу. Она всё так же была тревожна и раздражительна.
Потом, казалось, девочка пошла на поправку. Маша стала лечиться и, самое главное, регулярно питаться. С её диагнозом - психогенная анорексия - в больнице ей дали направление к участковому психиатру. Но девочка испугалась врача в госполиклинике - то ли не доверяла, то ли сомневалась, что он поможет. Родители отправили ребёнка к частному психиатру. Через несколько месяцев она стала весить уже 52 килограмма - даже больше, чем до начала смертельной диеты (при этом она ещё и повзрослела, так что и должна была весить больше). Но потом что-то пошло не так.
Через полгода после выписки из психиатрической лечебницы подросток снова попадает в обычную больницу. И врачи увидели настоящий кошмар - девочка, которая, казалось бы, пошла на поправку, стала весить 31 килограмм! И это при росте 161 сантиметр. Никто не знал, у какого частного психиатра лечилась Маша, но именно он выписал девочке направление на срочную госпитализацию. Только слишком поздно.
Кстати, к вопросу о том, где всё это время были родители. Через сутки после того, как истощённую Машу положили в больницу, появился её отец. Он рассказал врачам, что за последние четыре месяца (то есть практически сразу после того, как девочка избавилась от контроля врачей) она похудела с 51 до 31 килограмма. Она постоянно вызывала у себя рвоту после редких перекусов, пила некоторые препараты для пищеварения, но они особо не помогали. Итог - полнейшее истощение.
топлива" (питательных веществ) для того, чтобы все органы работали. Костный мозг (орган, который создаёт новые кровяные клетки для "питания" всего организма) был опустошён. Машу срочно перевели в реанимацию. Там её пытались кормить внутривенно, спускали в желудок специальный зонд с питательными веществами. Организм отказывался это воспринимать.
Девочке тяжело было даже дышать - в первый же день её подключили к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Неделю ребёнок лежал в реанимации, поглощал лекарства, но потом появилось желудочно-кишечное кровотечение, которое врачи не смогли остановить. Малышка за один день потеряла 3,5 литра крови. На одиннадцатый день госпитализации врачи зафиксировали смерть 16-летней истощавшей девочки.
На момент смерти девочка весила 28 кг. Патологоанатомы выяснили, что на фоне анорексии у неё полностью отсутствовала жировая клетчатка, атрофировались мышцы, перестали работать кишечник и костный мозг.
Превратиться в Дюймовочку и умереть
Можно долго рассуждать, почему девочку не уберегли от истощения её же родители (как сказано в медицинской карте, семья была полная и внешне благополучная). Почему врачи в поликлинике наплевали на плохое состояние девочки и отделались направлениями. И, в конце концов, кто вбил в голову 13-летнему ребёнку, что она со своим миниатюрным телосложением - толстая? Но, к сожалению, даже если все обстоятельства смерти Маши станут известны, это уже её не вернёт.
История Маши - реальная ситуация, которая не так давно произошла в Москве. Её подробно разбирали чиновники московского здравоохранения, изучали детские психиатры, медики описали её как клинический случай в одном из научных медицинских журналов. Подростковая анорексия - это очень страшная, и, к сожалению, совсем нередкая причина смерти молодых девочек.
Да, в основном от анорексии страдают девочки и молодые женщины, как правило, от 12 до 30 лет. По словам главного детского психиатра Москвы Анны Портновой, это заболевание с очень высокими рисками. Распространённость среди девочек-подростков - 1,5%. В 7–15% случаев всё заканчивается смертью, причём нередко это самоубийство.
В прошлом году в Башкирии от анорексии умерла 12-летняя девочка. История примерно такая же - ребёнок неожиданно сел на очень строгую диету и стал почти "прозрачным". Как рассказывали одноклассники маленькой Наили, они предупреждали свою подружку о том, что она выглядит неважно. Врачи поставили диагноз - анорексия, но спасти малышку не смогли. А мать Наили утверждает, что никакой анорексии у её дочери не было. По некоторым данным, именно она хотела сделать из дочки Дюймовочку и плохо кормила. Но пока это не доказано.
Анорексия подкашивает даже богатых и знаменитых. Например недавно о своём недуге, который в своё время чуть не разрушил её жизнь, рассказала певица Юлия Михальчик. В 22 года, когда музыкальная карьера девушки была на взлёте, ей захотелось похудеть, чтобы эффектно выглядеть на сцене. В результате при росте почти 170 см Михальчик стала весить 40 кг. К счастью, родители певицы вовремя обратили внимание на её истощение и обратились к врачам. Сейчас она здорова и старается предупредить молодых девушек, желающих похудеть, - без помощи специалистов (врачей, тренеров) стремление к стройности может стать очень опасным.
Фобия ожирения
Вопреки расхожему мнению, анорексия - это не просто излишняя худоба. Это нервно-психическое расстройство, проявляющееся навязчивым стремлением к похудению. Девушка (напомним, в большинстве случаев именно прекрасный пол страдает этим недугом) начинает безумно бояться ожирения, даже если никаких предпосылок для этого нет.
Анорексия - в первую очередь "живёт" в голове. Потому что именно нервное расстройство приводит к нарушению нормального пищевого поведения, - рассказывает психолог Олег Иванов. - Всё начинается достаточно просто - сначала подросток стремится к правильному питанию, начинает заниматься спортом. И на этой стадии нет ничего плохого. Однако со временем это может перерасти в зависимость: из питания исключаются не только сладости, но и необходимые для жизни продукты - мясо, молоко, яйца и т.д. Вместо нормальных занятий спортом молодые девушки готовы часами не вылезать из спортзала и вместо еды только пить воду. При этом остаётся недовольство внешним видом, даже если вес находится в норме. Появляется зависимость, и чем больше больной худеет, тем толще он себе кажется. А идеальный день для такого человека - это полностью "голодный" день.
При этом типичная анорексичка постоянно винит себя в переедании. А когда врачи спрашивают о деталях, выясняется, что "съедалось, например, два пряника, а после этого вызывалась рвота" (цитата из научной работы российских медиков). Рвоту больная девушка вызывает специально - чтобы еда ни в коем случае не переварилась в её организме и не превратилась в жир.
Желание похудеть становится навязчивой идеей, и всё крутится вокруг неё. Например, девушку позвали на свидание, а она не будет думать ни о чем другом, кроме как о меню в ресторане, куда она пойдёт. "Будут ли там листья салата? Ведь другое мне нельзя", - примерно такие мысли возникают в голове.
Пациент с анорексией будет всегда и по любому поводу отказываться от еды. Появятся отговорки вроде: "Я не голоден", "Я такое не ем".
Кроме сложных "отношений" с едой у больного анорексией появляются проблемы и с окружающими людьми. Анорексик почти всегда раздражён, у него необъяснимое чувство тревоги, страха. К этому добавляется фанатичное желание заниматься спортом - "сжигать" те калории, которые попали в организм с минимальным количеством пищи.
Девочки начинают носить неприметную мешковатую одежду, чтобы скрыть свой "жир". Появляются бессонница, апатия. Плюс к этому почти всегда вместе с массой тела исчезают и менструации, сексуальная активность. Проще говоря, женская половая система "опустошается" и не находит ресурсов для работы.
Как, впрочем, и другие системы организма. Слабеет сердце, у анорексика всегда слабое кровообращение, отчего ему всегда холодно. Пищеварительный тракт просто начинает "пожирать" сам себя. Потом наступает этап, когда есть уже практически бесполезно - организм разучился переваривать пищу, и поправиться (во всех смыслах - и набрать вес, и улучшить здоровье) не получается.
Такие эксперименты над собой весьма опасны, организму причиняется непоправимый вред. От недостатка питания страдает нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая, опорно-двигательная системы. При этом подросток может вполне себя нормально чувствовать (даже испытывать эйфорию), но плохо при этом выглядеть: бледная кожа, ломкие волосы и ногти, уставший вид, - говорит Олег Иванов.
Основная проблема в том, что сами анорексики отказываются признавать наличие проблемы.
Поэтому внимание нужно проявить близким и родным: если подросток резко похудел, практически помешан на занятиях спортом, постоянно считает калории, отказывается от еды или притворяется, что ел, стал плохо спать и так далее, нужно принимать меры, - говорит психолог.
В качестве одной из главных причин "популярности" анорексии специалисты называют банальное стремление выглядеть как модель с обложки модного глянца.
Конец XX - начало XXI века - бум анорексии. Развитие индустрии моды повысило спрос на худых девушек, и они потекли туда рекой, стараясь быть похожими на топ-моделей. Люди, которые не любят своё тело и хотят быть похожими на кого-либо и нравиться окружающим, - это невротики. Нравишься себе - никогда не будешь страдать этим заболеванием, - говорит психотерапевт Люцина Лукьянова.
Но могут быть и другие причины. Некоторые лекарства в качестве побочного эффекта дают резкое снижение аппетита - и если такие препараты употреблять долго, может возникнуть анорексия.
Некоторые травмы головы (с повреждением головного мозга) тоже могут спровоцировать нежелание есть ни в каком виде. Играет большую роль и окружающая обстановка - например, если в семье были случаи анорексии или девочку с ранних лет упрекали за то, что она "жирная", то это всё может породить комплексы. Как следствие, такое нервное расстройство.
Спасение худеющих
К сожалению, чаще всего на истощавших подростков обращают внимание тогда, когда в значительной степени ухудшается общее состояние здоровья. До этого всем кажется, что худоба - это не так уж и плохо.
Если вы обнаружили симптомы анорексии у себя или своих близких - незамедлительно обращайтесь к врачу. Не к диетологу, не к психологу, а именно к психиатру. Этот специалист уже подскажет, как действовать дальше.
Вылечить нервную анорексию самостоятельно можно, если подросток сам готов к такому лечению. Однако чаще всего нужна помощь врачей, которые помогут подобрать правильное медикаментозное лечение и диету. Родителям же можно посоветовать, в первую очередь, не давить на ребенка и не ставить ультиматумы. Чтобы вас послушали, вам должны доверять. Не нужно стыдить - постарайтесь помочь, поговорить. И не пытайтесь накормить силой - это лишь вызовет агрессию со стороны ребёнка.
Диагностика нервной анорексии у подростков осложняется рядом факторов. Во-первых, расстройство может кардинально отличаться по своим симптомам у разных пациентов. Второй фактор заключается в тотальном отрицании проблемы подростком, которое рассматривается опытными врачами как ранний признак анорексии. Многие больные отрицают, что они больны и, как правило, обращаются за медицинской помощью под давлением со стороны близких родственников и друзей.
Нервная анорексия является серьезной проблемой общественного здравоохранения не только по причине резкого роста заболеваемости, но и потому что экстремальные потери веса подростка являются самой распространенной причиной смертности на фоне психического расстройства. Более того, это состояние может привести к серьезным долгосрочным ухудшениям состояния здоровья, в том числе развитию застойной сердечной недостаточности, внезапной смерти, замедлению роста и физического развития. Больной ребенок может заработать , запор, нарушения пищеварительного процесса, опухоль слюнных желез, и другие нарушения кроветворения, снижение функции почек и остеопороз.
Первичная диагностика анорексии
Большинство заболевших первоначально обращаются на прием к участковому педиатру. Внешний вид больного отмечается наличием изможденного тела, сухой и желтоватой кожей, впалыми глазницами и щеками. При детальном осмотре выявляется аномально низкое кровяное давление и температура тела. Частота пульса может быть снижена до 30-40 ударов в минуту. у девушек отмечается отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев. Отмечаются боли в животе, запор, постоянная усталость, слабость и сонливость. Пациент может чувствовать озноб и холод даже в теплом помещении. Прекращается рост волос на теле. Если подросток периодически самостоятельно провоцирует у себя рвоту, то возможно присутствие эрозии эмали зубов или шрамов на тыльной стороне ладони.
Вторым шагом в диагностике анорексии является измерение веса пациента. Уже на начальной стадии болезни массовая потеря веса достигает 15 % от возрастной нормы массы тела. Полученные параметры указываются в истории болезни для обеспечения дальнейшего контроля над состоянием больного.
Первые признаки анорексии
Как и при любом другом заболевании, успех терапии зависит от своевременности диагностики. Поэтому родителям важно знать первые признаки анорексии у подростков. При их обнаружении следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Обратите внимание, если:
- ваш ребенок стремительно худеет и его масса тела меньше 85% от возрастной нормы;
- постоянно высказывает опасения на счет возможность набрать лишний вес;
- не может объективно оценивать свое физическое тело, необъективен в описании своего изображения в зеркале;
- у девочки подростка внезапно прекращаются менструации;
- появляется стремление отказываться от пищи.
В дальнейшем может быть важно наблюдение за поведением подростка. При развитии анорексии формируется один из типов поведения. В первом случае ребенок отказывается от пищи и стремится избегать её приемов. Второй вариант характеризуется вызыванием рвоты и приемом больших количеств слабительных средств после каждого приема пищи.
Дифференциальная диагностика и симптомы анорексии
Врач должен исключить другие патологические причины, которые могут привести к потере веса или рвоте после еды, в том числе нарушения обмена веществ, опухоли головного мозга (особенно гипоталамуса и гипофиза, поражения щитовидной и поджелудочной железы), болезни пищеварительного тракта, а также состояние, называемое синдромом верхней брыжеечной . Лица с этим заболеванием не могут употреблять в пищу большое количество еды одномоментно, у них возникает рвота после еды, так как кровоснабжение кишечника блокируется. Врач, как правило, назначает анализы крови, ЭКГ, анализ мочи, и костную денситометрию (тест определения плотности костной ткани) для того, чтобы исключить другие заболевания и объективно оценить общее состояние пациента.
Доктору также необходимо выявить существенные различия между анорексией и другими психическими расстройствами, включающими в себя депрессию, шизофрению, социальную фобию. Для этого существуют специальные психологические тесты. Для исключения этих заболеваний требуется консультация и наблюдение психиатра.
Также назначается консультация эндокринолога. Многие симптомы анорексии маскируются под симптоматику заболеваний эндокринной системы.
Лечение анорексии у подростков
Лечение нервной анорексии у подростков включает в себя краткосрочные и долгосрочные меры. Требует вмешательства диетологов и психиатров. Нужно постоянное наблюдение со стороны других медицинских специалистов. Терапия часто осложняется активным сопротивлением пациента и невыполнением предписаний врача.
- вес 40% ниже нормы или потеря веса в течение последних трех месяцев более чем на 15 кг;
- заболевание сопровождается серьезными расстройствами обмена веществ;
- есть признаки психоза;
- диагностирована тяжелая депрессия или присутствует риск попытки самоубийства;
- в семье напряженная психологическая обстановка.
Стационарное лечение включает в себя индивидуальную и групповую терапию, а также установление режима приема пищи и мониторинг физического состояния пациента. Лечение в больнице обычно продолжается два-четыре месяца. В крайнем случае, к госпитализированным пациентам может быть применено насильственное кормление через трубку, которая вставляется в носовые ходы (назогастральный зонд). Также практикуется внутривенное введение питательных растворов.
Лечение анорексии в домашних условиях
Допускается лечение анорексии в домашних условиях в тех случаях, когда пациенты не сильно истощены и не отказываются от медицинской помощи. Используются психологические и медикаментозные методы оказания помощи. Виды лечения включают в себя поведенческие пищевые корректировки, а также сеансы индивидуальной или групповой терапии. Семейная терапия рекомендуется, когда расстройство пищевого поведения пациента тесно связано с психологическим микроклиматом в отдельной ячейке общества. Таким людям могут быть полезны группы взаимопомощи, помогая найти социальную поддержку и поощрение. Психотерапия при анорексии это длительный и трудоёмкий процесс, около 50% пациентов сохраняют серьезные психиатрические проблемы даже после того, как их вес стабилизировался.
Медикаментозное лечение анорексии
Для лечения назначаются различные лекарственные препараты, включая антидепрессанты, метаболические препараты, селективные ингибиторы серотонина, и карбонат лития. Эффективность препаратов в схемах лечения подтверждается их многолетним применением.
Практические методы лечения анорексии
Основное внимание в лечении нервной анорексии уделяется обучению пациентов принципам здорового питания и улучшению беспорядочного пищевого поведения. Диетолог играет важную роль в формировании режима питания для пациента; эти разработки носят индивидуальный характер и врачу необходимо убедиться, что пациент получает достаточно питательных веществ, чтобы набрать и сохранить вес в ходе лечения и после него. Нужно постоянное наблюдение за соблюдением диеты и набором массы тела больного.
При правильном подходе к лечению, согласно статистике, большинство больных анорексией полностью восстанавливают свою физическую форму без особых потерь для общего здоровья. При этом поражает уровень смертности, который составляет более 10% от всех случаев заболеваний. Наиболее частыми причинами смерти, связанной с анорексией, являются голод, электролитный дисбаланс, сердечная недостаточность и самоубийство.
Для предотвращения данных проблем необходимо культивировать в семье и обществе принципы здорового образа жизни, правильного питания и формирование адекватного женского образа.
Что учесть родителям
Есть много методов, которые родители могут использовать, чтобы помочь своим детям сформировать здоровое отношение к собственному весу, питанию и физическим упражнениям. Можно порекомендовать:
- учить детей принципам здорового питания и физических упражнений с раннего возраста;
- избегать использования пищи в качестве наказания или награды;
- воспитывать привычки здорового питания и регулярного выполнения физических упражнений;
- быть достойным образцом для подражания и формирования своего собственного образа здорового и красивого человека, можно найти этому примеры в средствах массовой информации;
- оказывать помощь своим детям в получении профессиональных консультаций врачей диетологов, если ребенок вас об этом просит или показывает свою заинтересованность данными вопросами.
Анорексия у мужчин имеет свои особенности:
- Анорексия у мужчин часто связана с различными психическими расстройствами – шизофренией , неврозами .
- Мужчины не рассказывают о своем стремлении похудеть. Они более скрытные, в отличие от женщин, которые постоянно обговаривают способы похудения.
- Мужчины более целеустремленные, они твердо придерживаются данного себе слова отказаться от определенных продуктов. У них реже происходят пищевые срывы.
- Большой процент больных мужчин отказываются от пищи по идейным причинам. Они сторонники очищения организма, сыроедства, веганства, солнцеедства или других систем питания.
- Анорексией страдают не только юноши, стремящиеся соответствовать эталонам красоты, но и мужчины старше 40-ка, увлекающиеся методиками очищения организма и различными духовными практиками. От них часто можно услышать фразы, что «еда – помеха душевному развитию», «отказ от пищи продлевает жизнь и очищает дух».
- В характере больных преобладают астенические и шизоидные черты, в отличие от женщин, для которых характерны истерические черты.
- Бредовые идеи о мнимой полноте иногда служат для мужчины отвлекающим фактором. При этом он склонен не замечать реальных физических недостатков, подчас уродующих его внешность.
Факторы, провоцирующие анорексию у мужчин
- Воспитание в неполной семье в атмосфере чрезмерной опеки со стороны матери. Мальчик боится, что с набором веса он повзрослеет и потеряет любовь родных. Оставаясь худым, он пытается избежать ответственности и тягот взрослой жизни. Такие мужчины продолжают жить с родителями и в зрелом возрасте.
- Критические высказывания со стороны окружающих относительно лишнего веса. Это может стать причиной психологической травмы.
- Занятия определенными видами спорта , требующими жесткого контроля над массой тела – спортивными танцами, балетом, бегом, прыжками, фигурным катанием.
- Профессии, связанные с шоу-бизнесом – певцы, актеры, манекенщики. Люди, занятые в этих профессиях, иногда уделяют чрезмерное внимание своей внешности, что вызывает мысли о собственном несовершенстве и лишнем весе.
- Самонаказание. Юноши и мужчины доводят себя до истощения, уменьшая чувство вины за невыявленную агрессию к отцу или запрещенное сексуальное влечение.
- Шизофрения у одного из родителей , склонность к которой передается по наследству. Высок риск нервной анорексии у юношей, чьи родители страдали анорексией, фобией, тревожной депрессией , психозами .
- Гомосексуализм. В специализированных изданиях создается культ сухопарых мужских тел, что побуждает юношей к отказу от еды.
- Болезненное внимание к своей внешности.
- Склонность один раз поесть нормально, а потом голодать неделями.
- Склонность к прятанию еды. Чтобы убедить родственников в том, что больной «ест нормально», он может прятать или выбрасывать свою порцию пищи.
- Снижение сексуального интереса и потенции, которое является аналогом женской аменореи (отсутствия месячных).
- Способы похудения традиционные – отказ от еды, чрезмерные физические упражнения и рвота, клизмы, колонотерапия. Однако болезненная привязанность к рвоте встречается реже, чем у женщин.
- Немотивированная агрессия. Грубое отношение к близким людям, особенно к родителям.
- Отказ фотографироваться. Больные аргументируют его тем, что на фотографиях их «полнота» более заметна.
- Ипохондрия . Мужчина чрезмерно беспокоится о своем здоровье, подозревает у себя наличие серьезных болезней. Естественные ощущения (особенно чувство наполнения желудка) кажутся ему болезненными.
- Изменения во внешности появляются через несколько месяцев – похудение (до 50% массы тела), сухость кожи, выпадение волос.
- Склонность к алкоголизму – попытка справиться с переживаниями и заглушить мысли о еде и похудении.
Мужчины с анорексией не воспринимают свое состояние, как проблему. Они всячески оправдывают голодание чисткой организма и стремлением к просветлению. За медицинской помощью чаще обращаются их родственники. Если этого вовремя не произошло, то мужчина попадает в больницу с кахексией (крайним истощением) или в психиатрический стационар с обострением психической болезни.
Лечение анорексии у мужчин включает психотерапию, медикаментозное лечение и рефлексотерапию . В комплексе эти мероприятия приводят к выздоровлению свыше 80% больных.
1. Психотерапия – обязательная составляющая лечения. Она позволяет исправить мышление больного и помогает устранить психологические травмы, приведшие к пищевому расстройству. При анорексии у мужчин доказали свою эффективность:
- психоанализ;
- поведенческая терапия;
- семейная психотерапия с родственниками больного.
- Нейролептики Клозапин, Оланзапин применяют первые 6 месяцев лечения. Они способствуют набору массы тела и уменьшают бредовые идеи относительно полноты. Дозу препарата определяют индивидуально. После достижения лечебного эффекта ее постепенно уменьшают. Если возникает обострение, то дозу увеличивают до начальной.
- Атипичные нейролептики Рисперидон, Риссет устраняют негативные проявления болезни, но не снижают работоспособность, не мешают работать и учиться. Принимают препараты постоянно или лишь при возникновении симптомов болезни. Лечение атипичными препаратами может продолжаться от 6 месяцев до полутора лет.
- Витаминные препараты . Витамины группы В нормализуют работу нервной системы, помогая искоренить первопричину болезни. Витамины А и Е улучшают выработку гормонов, способствуют восстановлению кожи и ее придатков, а также слизистых оболочек внутренних органов.
4. Тренинги по организации здорового питания. Специальные обучающие программы помогут больному составить меню таким образом, чтобы в организм поступали все питательные вещества, и не возникало дискомфорта.
5. Внутривенное питание или введение пищи через зонд. Эти методы применяются при крайней степени истощения у больных, категорически отказывающихся от еды.
Анорексия у ребенка, что делать?
Анорексия у ребенка – проблема более распространенная, чем принято считать. 30% девочек 9-11 лет ограничивают себя в пище и придерживаются диеты с целью похудеть. Каждая 10-я имеет высокий риск развития анорексии (у мальчиков этот показатель ниже в 4-6 раз). Однако в детском возрасте психика лучше поддается воздействию и на ранних этапах родители могут помочь ребенку избежать развития болезни, оставаясь при этом стройным.Причины анорексии у ребенка
- Родители закармливают ребенка, заставляя съедать слишком большие порции. В результате формируется отвращение к еде.
- Однообразное питание, которое формирует негативное отношение к пище.
- Перенесенные тяжелые инфекционные болезни – дифтерия , гепатит , туберкулез.
- Психоэмоциональные стрессы – резкая акклиматизация, смерть близкого человека, развод родителей.
- Обилие вредных и сладких продуктов в рационе нарушает пищеварение и обмен веществ.
- Чрезмерная опека и контроль со стороны родителей. Часто встречается в неполных семьях, где ребенок воспитывается без отца мамой и бабушкой.
- Недовольство своим внешним видом, которое часто основывается на критике родителей и насмешках сверстников.
- Наследственная предрасположенность к психическим заболеваниям.
Какие признаки анорексии у ребенка?
- Нарушения пищевого поведения – отказ от еды или определенного набора продуктов (картошки, круп, мяса, сладостей).
- Физические признаки – потеря в весе, сухая кожа, запавшие глаза, синяки под глазами.
- Изменения поведения – нарушения сна , раздражительность, частые истерики, снижение успеваемости.
- Сделайте прием пищи приятным событием. Создайте уют на кухне. Пока ребенок ест, найдите несколько минут посидеть рядом, расспросить, как прошел день, что было сегодня самым приятным событием.
- Начните правильно питаться всей семьей. Например, вместо пирожков готовьте печеные яблоки с творогом, вместо того, чтобы пожарить картошку или рыбу, запеките их в фольге. Акцентируйте внимание не на том, что от этого худеют, а что правильное питание – основа красоты, здоровья и бодрости. Стройность же – это лишь приятное последствие здорового образа жизни.
- Соблюдайте семейные ритуалы, связанные с пищей. Запекайте мясо по бабушкиному рецепту, маринуйте рыбу, как принято в вашей семье. Делитесь этими секретами с ребенком. Ритуалы дают ребенку осознать себя частью группы и дарят ощущение безопасности.
- Ходите вместе за покупками. Заведите правило: каждый покупает новый, желательно «здоровый» продукт. Это может быть йогурт, экзотический фрукт, новый вид сыра. Потом дома его можно попробовать и решить, чей выбор лучше. Таким образом вы прививаете ребенку мысль, что полезная пища приносит удовольствие.
- Не настаивайте на своем. Давайте ребенку выбор, стремитесь к компромиссу. Это относится ко всем сторонам жизни. Ребенок, которого чрезмерно контролируют во всем, берет под контроль то, что ему остается – свое питание. Избегайте категоричных требований. Если вы считаете, что на улице холодно, то не кричите, чтобы дочь надела шапку, а предложите ребенку приемлемый выбор: повязка, шапка или капюшон. Это же касается и еды. Спросите, что будет ребенок, предложив на выбор 2-3 приемлемых блюда. Если дочь наотрез отказывается от ужина, перенесите обед на более позднее время.
- Приобщайте ребенка к процессу приготовления пищи . Вместе смотрите кулинарные передачи, выбирайте рецепты в интернете, которые вам бы хотелось попробовать. Существует огромное количество вкусных и здоровых низкокалорийных блюд, которые не повышают риск поправиться.
- Поощряйте занятия танцами и спортом. Регулярные физические тренировки повышают аппетит и способствуют выработке эндорфинов – «гормонов счастья». Желательно, чтобы ребенок занимался для собственного удовольствия, так как профессиональные занятия, направленные на победу в соревнованиях, могут спровоцировать стремление к потере веса и вызвать анорексию и булимию.
- Проконсультируйтесь у косметолога или тренера по фитнесу , если ребенок недоволен своей внешностью и весом. Дети часто игнорируют советы родителей, но прислушиваются к мнению незнакомых экспертов. Такие специалисты помогут составить программу правильного питания, которое улучшает состояние кожи и препятствует набору лишнего веса.
- Внимательно слушайте ребенка. Избегайте категоричных суждений и не отрицайте проблемы: «Не говори ерунды. У тебя нормальный вес». Аргументируйте свои доводы. Вместе вычислите формулу идеального веса, найдите минимальные и максимальные значения для этого возраста. Пообещайте помогать в борьбе за идеалы красоты и придерживайтесь своего слова. Лучше приготовьте ребенку диетический суп, чем взбунтовавшаяся дочь принципиально пропустит прием пищи, состоящий из калорийного жаркого.
- Найдите сферы, где ваш ребенок может самореализоваться. Он должен почувствовать себя успешным, полезным и незаменимым. Чтобы вызвать интерес к различным видам деятельности, посещайте с ребенком разнообразные мероприятия: выставки, соревнования танцевальных коллективов и спортивные состязания. Поощряйте его попробовать свои силы в самых разнообразных секциях и кружках. Искренне хвалите за каждое небольшое достижение. Тогда у подростка укоренится мысль, что успех и позитивные эмоции могут быть связаны не только с физической привлекательностью. А новые знакомые и яркие впечатления отвлекут от мыслей о несовершенности своего тела.
- Помогайте ребенку получить полную и разностороннюю информацию. Если ребенок хочет придерживаться диеты, то найдите подробные инструкции на эту тему. Обязательно вместе ознакомьтесь с противопоказаниями, прочитайте о вреде и последствиях этой диеты. Например, доказано, что сторонники белковых диет рискуют заболеть раком . Чем больше ваш ребенок будет знать – тем лучше он будет защищен. Так, от непонимания всей опасности проблемы многие девочки упорно ищут в интернете советы «как заболеть анорексией?». В их представлении это не тяжелое психическое заболевание, а легкий путь к красоте.
Как избежать рецидива анорексии?
Рецидивы анорексии после лечения случаются у 32% больных. Самыми опасными являются первые полгода, когда у больных высок соблазн отказаться от еды и вернуться к старым привычкам и прежнему образу мышления. Также есть риск, что в попытке заглушить аппетит такие люди пристрастятся к алкоголю или употреблению наркотиков. Именно поэтому родные должны уделять максимум внимания, попытаться наполнить их жизнь новыми впечатлениями.Как избежать рецидива анорексии?
Ученые сходятся во мнении, что анорексия является хроническим заболеванием, для которого характерны периоды затишья и рецидивы. Эту пищевую зависимость сравнивают с сахарным диабетом : человек должен постоянно следить за своим состоянием, соблюдать меры профилактики, а при появлении первых признаков болезни начинать медикаментозное лечение. Лишь таким образом удается вовремя остановить возвращение анорексии и не допустить рецидива.
Загрузка...