Пупок , umbilicus, представляет собой втянутый рубец кожи примерно на середине белой линии на месте пупочного кольца.
Пупочное кольцо , anulus umbilicalis, - отверстие в белой линии с острыми и ровными краями, образованными сухожильными волокнами апоневрозов всех широких мышц живота. Во внутриутробном периоде через пупочное кольцо проходит пупочный канатик, соединяющий плод с организмом матери. В этом отверстии по нижней полуокружности располагаются две пупочные артерии и мочевой проток (urachus), на верхней полуокружности - пупочная вена. У взрослых эти образования запустевают. Рядом с пупком располагаются околопупочные вены, w. paraumbilical , связывающие поверхностные вены брюшной стенки с системой воротной вены.
В состав пупка входят следующие слои: кожа, рубцовая ткань, поперечная фасция и париетальная брюшина, плотно сращенные между собой. Здесь нет ни подкожной, ни предбрюшинной клетчатки. Из-за отсутствия мышечного прикрытия пупок является еще одним «слабым местом» стенки живота, где часто возникают пупочные грыжи.
Внутрибрюшная фасция , fascia endoabdominalis, образует висцеральные фасции органов живота, забрюшинный листок и париетальный листок. Fascia abdominis parietalis выстилает брюшную стенку изнутри. В зависимости от мышцы, которую она покрывает, она имеет различные названия: f. diaphragmatica, f. psoatica и т.д. Та часть париетальной фасции, которая прилежит к поперечной мышце живота, называется поперечной фасцией, fascia transversalis.
В верхнем отделе живота поперечная фасция тонкая, внизу, особенно ближе к паховой связке, утолщается, превращаясь в фиброзную пластинку. Это утолщение называется подвздошно-лобковым трактом , tractus iliopubicus. Он прикрепляется, также, как и паховая связка, lig. inguinale, к лобковому бугорку и передневерхней подвздошной ости и идет параллельно паховой связке кзади от нее. Их разделяет только очень узкая щель, поэтому в хирургии комплекс этих двух связочных образований чаще называют одним термином: паховой связкой.
Примерно на середине протяжения подвздошно-лобкового тракта и паховой связки сразу над ними поперечная фасция образует воронкообразное выпячивание, идущее между широкими мышцами живота, в паховом канале. Начало этого выпячивания представляет собой глубокое паховое кольцо , anulus inguinalis profundus, а продолжение, идущее внутри пахового канала, называется внутренней семенной фасцией , fascia spermatica interna. У мужчин эта фасция образует оболочку семенного канатика.
Пупочной грыжей является патология, при которой кишечник и большой сальник выходят за границы брюшины через пупочное кольцо. У младенцев ее появление связано:
- с внутриутробными пороками развития,
- со скоплением газом,
- с плохой перевязкой пуповины,
- запор,
- сильный кашель,
- с частым сильным и продолжительным плачем.
Пупочная грыжа у детей может быть и из-за раннего становления на ноги.
Эта хирургическая патология есть у каждого пятого малыша. Среди недоношенных детей она встречается у каждого третьего.
Симптомы
Грыжа в районе пупка, как правило, проявляется уже в возрасте одного месяца. Торчащий пупок еще не является патологией. Это вполне может быть анатомической особенностью. Она находиться под пупком. Она вызвана именно слабостью пупочного кольца.
Благоприятствуют развитию патологии заболевания, которые снижают тонус мышц (гипотрофия, рахит).
Грыжа выглядит как округлое выпячивание в районе пупочного кольца. Оно легко может вправляться в брюшную полость. Часто грыже сопутствует расхождение прямых мышц живота, так как мышцы передней брюшной стенки очень слабые.
Важно: Если пупочное кольцо имеет слишком большой размер, то самоизлечение становиться невозможным.
Размер пупочного кольца определяет, насколько велико будет грыжевое выпячивание. Врач определяет размеры кольца, прощупывая живот в районе пупка. Если кольцо у ребенка большое, то грыжа будет постоянно видна. Если палец руки проваливается в брюшную полость, то можно с помощью данной методики определить размер грыжевых ворот.
Последствия для ребенка
Многие врачи-педиатры отмечают, что дети с пупочной грыжей проявляют большее беспокойство. Они также реагируют на изменения погоды.
Болевых ощущений при данной патологии ребенок не испытывает. Но она может спровоцировать вздутие живота, что вызывает значительный дискомфорт. По большому счету патологию можно отнести к косметическим дефектам.
Лечение
В основном врачи советуют подождать. Если малыш развивается правильно, ему достаточно двигательной активности, у него нормальная деятельность кишечника, то к 5-7 годам, скорее всего, произойдет самоизлечение. Однако не лишним будет выполнять упражнения, укрепляющие мышцы брюшной полости, а также делать специальный массаж.
Если спонтанно излечения не произошло, то применяют хирургические способы лечения. Мальчикам оперативно вмешательство проводят только в случае жалоб на боль со стороны пациента. Девочек в возрасте 5-7 лет оперируют, так как грыжа может повлиять в будущем на детородную функцию. Это возможно только при отсутствии противопоказаний.
Если пупочное кольцо имеет слишком большой размер, то самоизлечение становиться невозможным. Таким детям по назначению врача проводят операции раньше (в возрасте 3-4 лет).
Методы консервативного лечения
Родители могут самостоятельно массажировать переднюю брюшную стенку. Это совсем не сложно. Достаточно просто погладить животик малыша по часовой стрелке, а потом положить на живот примерно на 5-10 минут. Делать процедуру нужно перед кормлением. Детям старше двух месяцев назначают массаж в медучреждении.
2. Наложение лейкопластырной повязки
Способов наложения пластыря:
- использовать пластыри различных фирм (Hartmann, Chicco);
- повязка накладывается лечащим врачом.
3. Специальный бандаж
Недостаток такого метода – постоянное сползание бандажа.
Хирургическое лечение
Операция длиться в течение 15-20 минут. Применяется общий наркоз. Реабилитация занимает не более двух недель. После проведения операции действует запрет на физические нагрузки в течение месяца. Если возраст пациента менее 4 лет, то он пребывает в стационаре вместе с матерью.
Разница между пупочной грыжей и расширением пупочного кольца
Следует разграничить часто смешиваемые понятия: «пупочная грыжа » и «гипотонус пупочного кольца», или расширение пупочного кольца.
На фото 1 представлена классическая грыжа у взрослого человека. Это мышечное выпячивание, которое может образоваться по нескольким причинам, в числе которых:
- тяжёлые заболевания, нарушившие тургор тканей и тонус мышц;
- слабость и недостаточная плотность брюшной фасции;
- перекрывание пупочного кольца брюшной фасцией и так далее.
Грыжа создаёт дискомфорт и провоцирует риски для здоровья человека, вылечить её можно только хирургическим путём.
В повседневной практике расширение пупочного кольца у младенцев для простоты также называют грыжей (фото 2). Хотя на самом деле оно возникает по иным причинам - обычно из-за недоношенности или из-за того, что, когда пуповинный остаток уже отпал, пупочное кольцо замкнулось медленнее, чем нужно. В отличие от истинной грыжи, такая выпуклость лечится и без операции - для этого применяются бандажи, ЛФК-массажи, специальные упражнения. Малыша также следует выкладывать на ровную жёсткую поверхность в соответствии с рекомендациями врача.
Насколько опасна «пупочная грыжа» у новорождённых?
Самое главное для родителей - не оставаться в неведении и не преувеличивать масштабы проблемы. Так называемая грыжа у новорожденных появляется не так уж редко, при этом у девочек её обнаруживают чаще, чем у мальчиков. В группе риска - малыши, рождённые прежде срока, а также те, чей вес при рождении составлял меньше трёх килограммов.
Если у ребёнка обнаружилось расширение пупочного кольца , это не повод паниковать! И уж тем более это не означает, что обязательно потребуется операция. В подавляющем большинстве случаев достаточно использовать надёжные и эффективные пупочные пластины «Rupfix» от компании Арилис, которые уже помогли многим детям избавиться от так называемой грыжи, а также следовать другим рекомендациям врача.
Мифы о пупочной грыже у новорождённых
Несмотря на развитие медицины и просветительскую работу врачей, многие родители по-прежнему пребывают во власти мифов и предрассудков. Так, некоторые уверены, что повышение внутрибрюшного давления якобы способно спровоцировать грыжу у ребёнка, а потому называют опасными явлениями кашель, крик, плач, рвоту и вздутие живота.
Всё это не имеет ничего общего с действительностью. На самом деле расширение пупочного кольца может появиться лишь при анатомической предрасположенности или же при нарушениях развития брюшной фасции, что обычно диагностируется уже в первые недели после рождения ребёнка. Эти причины, в свою очередь, не связаны с факторами, которые провоцируют истинную пупочную грыжу (тяжёлые заболевания и так далее).
Что касается крика и плача, то они являются как раз следствием, а не причиной. При развитии гипотонуса пупочного кольца малыш испытывает сильный дискомфорт, который и побуждает его плакать. Чтобы устранить такую проблему, необходимо заниматься ей под руководством и наблюдением педиатра или перинатолога.
Как и когда обнаруживают расширение пупочного кольца у детей
Пупочное кольцо - это анатомически слабое место любого ребёнка. У одних детей мышцы смыкаются достаточно быстро, у других этого не происходит, в результате чего образуется небольшое выпячивание в районе пупка. Его хорошо видно невооружённым глазом, к тому же ребёнок в этом случае крайне редко будет чувствовать себя хорошо. К счастью, избавиться от такой проблемы довольно легко.
Обнаружить расширение пупочного кольца у ребёнка при визуальном осмотре могут родители или врач. Обычно любые нарушения обнаруживаются в первые недели или месяцы после рождения ребёнка. Довольно редки, но всё же возможны случаи, когда проблему обнаруживают у малыша уже в возрасте года или даже полутора лет. Образовавшееся выпячивание сложно не заметить, особенно когда ребёнок сидит или стоит, когда он плачет или по другим причинам напрягает живот.
Следует помнить, что в раннем возрасте выпячивание в области пупка грыжей не является: оно временно вправляется, стоит лишь легонько надавить пальцами. Но если вдруг у ребёнка в возрасте трёх и более лет образуется мышечная выпуклость, которой раньше не было, - скорее всего, это начало развития истинной пупочной грыжи. Причины у неё могут быть разные, и они отличаются от тех, которые провоцируют выпуклую форму пупка у новорождённых. Ребёнка старшего возраста следует обязательно показать врачу - скорее всего, он подтвердит истинную пупочную грыжу, и потребуется хирургическое вмешательство.
Нужно ли обращаться к врачу?
Да, к специалисту следует обратиться обязательно! Родители малыша - не профессиональные медики, и они не могут поставить точный диагноз. Сделать это может только детский хирург. Родителям достаточно будет сообщить, что они обнаружили у ребёнка похожее на грыжу выпячивание. Возможные дополнительные симптомы - повышенная температура, изменение цвета кожи, нарушения стула.
В любом случае затягивать с обращением к врачу нельзя! Чем раньше сообщить о проблеме, тем проще будет её устранить, не допуская рисков и осложнений. По статистике, около двух третей случаев устраняются исключительно консервативными способами, то есть без операции. Иссекать грыжу и делать пластику строго необходимо лишь в тяжёлых случаях, а также в возрасте от пяти лет. Но вне зависимости от возраста нужна диагностика.
Может ли ситуация нормализоваться без лечения?
У некоторых детей отклонение в развитии пупочного кольца от нормы составляет менее семи миллиметров, выпячивание при этом совсем небольшое или вовсе незаметное. В этом случае врач ставит диагноз «расширение пупочного кольца». Иногда оно проходит самостоятельно - именно на это надеялись родители детей, когда медицина ещё не была развита.
Но сегодня есть способы решить проблему гарантированно, и не стоит ими пренебрегать:
- Ребёнка следует регулярно показывать врачу.
- позволят зафиксировать проблемные мышцы и безболезненно, постепенно вернуть их в нормальное положение. Благодаря отсутствию аллергенных свойств, пластины можно носить очень долго.
- Назначается лечебный массаж, который может выполняться как в клинических, так и в домашних условиях.
- Специальные гимнастические упражнения для новорождённых, регулярное выкладывание малыша на живот на жёсткую поверхность - дополнительные меры по избавлению от гипотонуса пупочного кольца.
- При комплексном подходе можно рассчитывать на быстрое избавление от проблемы. Ключевую роль будет играть ношение , поскольку они будут оказывать положительное воздействие постоянно.
Компания Арилис хорошо зарекомендовала себя среди родителей. Согласно многим отзывам, всего за десять - двадцать первых дней можно увидеть значительные улучшения. Пластины Rupfix не причиняют дискомфорта, не вызывают аллергии, при этом держатся очень хорошо и значительно превосходят любые медицинские бандажи по своим характеристикам. Благодаря использованию таких пластин, можно существенно ускорить процесс избавления от так называемой пупочной грыжи у новорождённого.
Такая патология, как расширенное пупочное кольцо, в возрасте до 5 лет, как правило, успешно лечится с помощью массажа брюшной стенки. Если же массаж не приводит к исчезновению пупочной грыжи, приходится делать операцию. Точно так же с помощью операции лечат пупочную грыжу у детей старше 5 лет и у взрослых.
Почему пупочное кольцо у детей может расшириться
Широко распространенное среди несведущих в медицине людей мнение, будто возникновение пупочной грыжи каким-то образом зависит от метода обработки пуповины – всего лишь миф.
Через несколько дней после рождения у отпадает пуповина, соединявшая плод с плацентой. Пупочное кольцо плотно смыкается, зарастая соединительной тканью. Однако этот процесс занимает некоторое время. Если по каким-то причинам внутрибрюшинное давление в организме ребенка возрастет до того, как пупочное кольцо плотно сомкнется, может образоваться грыжа. В основном это происходит из-за генетической предрасположенности – так называемой «наследственной слабости брюшинной фасции». Если у кого-то из родителей ребенка в детстве была , то и у него с очень высокой вероятностью (почти 70%, по данным медицинской статистики) возникнет такая патология.
Пупочная грыжа может также развиться из-за повышенного газообразования в кишечнике, частого и сильного плача, запоров и ряда других причин.
Если вы заметили некоторый дефект пупочного кольца у , обязательно покажите его хирургу. За 10 минут до кормления малыша выкладывайте его животом вниз на ровную твердую поверхность.
По каким причинам может быть пупочная грыжа у взрослых
Пупочная грыжа может возникнуть и в зрелом возрасте. Это происходит из-за избыточного веса, больших физических нагрузок, травм, послеоперационных рубцов на животе. Именно поэтому некоторым людям рекомендуют после операций носить бандаж.
Также пупочную грыжу могут вызвать некоторые заболевания, сопровождаемые сильным продолжительным кашлем или скоплением жидкости в брюшной полости – например, асцит (водянка).
У женщин пупочная грыжа возникает значительно чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомическими и физиологическими отличиями женского организма. Особенно большую роль в формировании пупочной грыжи играет беременность, особенно на поздних стадиях, когда резко возрастает внутрибрюшное давление, мышцы передней стенки живота ослабевают, а пупочное кольцо сильно растягивается.
А после рождения заполненное его облитерированными остатками; место выхождения пупочных грыж.
1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .
Смотреть что такое "Пупочное кольцо" в других словарях:
- (anulus umbilicalis, PNA, BNA, JNA) отверстие в середине белой линии живота, через которое у плода проходит пупочный канатик, а после рождения заполненное его облитерированными остатками; место выхождения пупочных грыж … Большой медицинский словарь
Передняя стенка живота и поверхностное (подкожное) паховое кольцо (пахового канала) мужчины - Вид спереди. пупочное кольцо; апоневроз наружной косой мышцы живота; белая линия живота; поверхностное паховое кольцо (пахового канала); семенной канатик; наружная семенная фасция; связка, подвешивающая половой член; латеральная ножка… … Атлас анатомии человека
Мышцы живота - По месту расположения мышцы живота (mm. abdominis) делятся на группы мышц передней, боковой и задней стенок живота. Мышцы передней стенки животаМышцы боковой стенки животаМышцы задней стенки животаФасции живот … Атлас анатомии человека
Мышцы груди и живота - … Атлас анатомии человека
- (лат. hernia, единственное число) выпячивание какого либо органа целиком или частично под кожу, между мышцами или во внутренние карманы и полости через отверстия в анатомических образованиях. Это могут быть существующие в норме и увеличившиеся в… … Медицинская энциклопедия
ГРЫЖИ - ГРЫЖИ. Содержание: Этиология....................237 Профилактика..................239 Диагностика...................240 Различные виды Г................241 Паховая Г....................241 Бедренная Г..................246 Пупочная Г … Большая медицинская энциклопедия
Пупочная грыжа - Грыжа это выпячивание какого или органа под кожу или в любое другое пространство. Наиболее распространенными являются грыжи живота, к которым относится и пупочная грыжа. Пупочными грыжами называют такие, при которых грыжевое выпячивание… … Справочник по болезням
ГРЫЖИ ЖИВОТА - – выпячивание из брюшной полости внутренностей вместе с покрывающим их пристеночным листком брюшины через «слабые» места брюшной стенки под кожу (наружные грыжи) или в различные карманы и сумки брюшины (внутренние грыжи). Местом выхождения… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
I Грудной ребёнок ребенок в возрасте до одного года. Выделяют период новорожденности, продолжающийся 4 нед. после рождения (см. Новорожденный (Новорождённый)) и грудной возраст (от 4 нед. до 1 года). В грудном возрасте ребенок растет и… … Медицинская энциклопедия
Дети, родившиеся в сроки от 28 до 37 недель внутриутробного развития и имеющие массу тела ниже 2500 г, длину 45 см и менее. В зависимости от массы тела при рождении различают 4 степени недоношенности: I степень недоношенные, родившиеся с массой… … Медицинская энциклопедия
I (fetus) внутриутробно развивающийся человеческий организм начиная с 9 й недели беременности до рождения. Этот период внутриутробного развития называют фетальным. До 9 й недели беременности (Беременность) формирующийся организм называют… … Медицинская энциклопедия
Загрузка...