Хламидиоз является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Патология инфекционного характера опасна возможностью развития множественных серьезных осложнений, среди которых бесплодие, инфекции мочеполовой системы, импотенция, пиелонефрит. Лечение болезни с каждым годом усложняется, поскольку у пациентов чаще диагностируется хроническая стадия протекания инфекции. Прием антибиотиков при хламидиозе у женщин, мужчин – основа эффективной терапии.
Что нужно знать о болезни перед лечением?
Пути заражения
Наиболее распространено заражение хламидией трахоматис, происходящее вследствие полового контакта (оральный, вагинальный, анальный секс). Маловероятен, но возможен бытовой путь передачи – белье, туалетные, банные принадлежности, на которых остались влажные выделения.
Новорожденному ребенку патогенные микроорганизмы передаются вертикальным способом – от матери в момент прохождения по родовым путям. Болезнь может передаваться и воздушно-капельным путем при чихании, кашле от человека, инфицированного хламидийной пневмонией.
Симптоматика, возможные осложнения
В большинстве случаев (67 % инфицированных женщин, 46% мужчин) фиксируется бессимптомное течение болезни. Вследствие чего пациент не получает своевременную адекватную терапию, что значительно увеличивает риск развития осложнений. В период бессимптомного протекания заболевания человек опасен для других – происходит заражение здоровых людей. Именно поэтому заболевание так распространено среди сексуально активного населения по всему миру.
У мужчин при хламидиях фиксируется бесцветная жидкость из уретры, сама уретра становится отечной, покрасневшей, болезненной. Заболевание сопровождается болями в паху, дискомфортом при мочеиспускании. Возможные осложнения – импотенция, бесплодие, простатит, уретрит, нарушение спермогенеза.
При отсутствии лечения у женщин возникают осложнения – внематочная беременность, выкидыш, бесплодие, возрастает риск развития онкологических заболеваний.
Принципы терапии
Лечение хламидиоза основано на приеме антибактериальных средств. Целью антибиотикотерапии является нарушение целостности мембран микроорганизмов, парализация их ДНК, купирование стремительного размножения в половой системе. Вследствие получения адекватного лечения также уменьшается вероятность перетекания заболевания в хроническую форму, удается снизить число рецидивов, свести к минимуму возникновение осложнений.
Основные принципы терапии:
- антибиотики при хламидиозе назначаются на основе результатов теста на чувствительность к данным препаратам (антибиотикограмма);
- терапевтический курс необходимо проходить всем партнерам одновременно, необходимо исключение половых контактов на время терапии;
- отказ от острой, пряной пищи, алкогольных напитков, сильных физических нагрузок является неотъемлемой частью лечения;
- назначенные медикаменты принимаются по определенной схеме, заболевание лечится только при условии прохождения полного курса;
- после пройденного курса антибактериальных средств обязательно назначается восстановительная терапия, направленная на сбалансирование микрофлоры кишечника.
Применяются также противогрибковые средства, энзимы, ферменты, бактериофаги. Спустя две недели после курса в случае необходимости могут назначаться физиопроцедуры (электрофорез, ультразвук, магнитотерапия).
Наибольшая эффективность действия антибиотиков достигается посредством внутримышечного, внутривенного введения, что повышает биодоступность действующих веществ при максимальном распределении в клетках.
Хламидиозом может заразиться ребенок от больной матери, при прохождении через родовые пути. Вероятность заражения хламидиозом в банях или саунах - низкая, но женщинам в силу особенностей строения организма нужно быть крайне осторожными.
Симптомы хламидиоза для женщин и мужчин проявляются по-разному. Заболевание у женщин протекает завуалированно, но минимальные симптомы все же существуют. У женщин выделения из влагалища приобретают желтоватый оттенок и неприятный запах. Возможно появление жжения и зуда, сопровождаемые несильной болью.
Болезненность может наблюдаться при мочеиспускании и в лобковой области. В межменструальный период возможны выделения крови из влагалища. В целом, женщина испытывает общее недомогание, похожее на интоксикацию организма. Возможно повышение температуры до 37 ºC. При гинекологическом осмотре выявляется эрозия шейки матки.
Мужские симптомы
Проявляются таким образом. У мужчин возникает жжение при мочеиспускании. Воспалительный процесс может длиться до нескольких месяцев. Из мочеиспускательного канала могут появиться незначительные выделения, доставляющие дискомфорт.
Болезненность возникает в мошонке и пояснице. Возможно повышение температуры до 37 ºC и снижение работоспособности. Цвет мочи меняется на мутный, с появлением гнойных примесей. В ряде случаев после семяизвержения или мочеиспускания могут появиться кровянистые выделения.
Для уточнения диагноза на анализ берут не выделения, а соскоб: у мужчин из мочеиспускательного канала, а у женщин с шейки матки. Основными анализами, подтверждающими болезнь, являются , ИФА и бактериальный посев.
Классификация препаратов
В 90-х гг. данное заболевание лечить надо было очень долго, на протяжении нескольких месяцев. Использовались различные антибиотики и местные противомикробные средства. Подобный курс лечения имел ряд побочных эффектов и не всегда полностью избавлял от инфекции.
Начиная с 2000 г., ситуация в корне изменилась. Связано это с появлением антибиотиков нового поколения, которые не наносят вред здоровью. Современные таблетки от хламидиоза избавляют организм от инфекции в течение 3 недель. Лечение стало намного эффективнее.
Макролиды и тетрациклины
Выбор препарата зависит от индивидуальной переносимости пациента и тяжести заболевания. Однако наиболее приоритетными в борьбе с хламидиями все же остаются макролиды. Согласно международным стандартам, для лечения хламидиоза был выбран антибиотик Азитромицин (торговое название Сумамед или Азитрокс). Данный препарат прекрасно проникает в клетку, поэтому и более предпочтителен при лечении данного заболевания. Поскольку он не наносит вред организму, его назначают также беременным женщинам. Схема лечения состоит из однократного приема препарата.
К макролидам относятся также:
Подбор антибиотиков осуществляется только лечащим врачом. Если лечение подбирается комплексное, то из макролидов назначают Рокситромицин (торговое название Рулид) вместе с тетрациклинами.
Из тетрациклинового ряда назначают антибиотик Доксициклин (лекарство с торговым названием ). Прием данного препарата длится 1 неделю. Врач может назначить комбинированное лечение Рулида с Юнидокс Солютабом, или последовательное (вначале принимается 1 антибиотик, а затем другой).
Фторхиноллы
Если пациент не переносит антибиотики тетрациклинового ряда и их применение становится невозможным, то в комплексном лечении могут быть использованы фторхинолоны. Поскольку их проницаемость в клетку минимальная, их комбинируют с макролидами.
Дозировка и комбинация препаратов подбирается лечащим врачом.
Для эффективности в схему лечения хламидиоза включают противогрибковые препараты и иммуномодуляторы. В качестве противогрибкового средства может быть использован Флуконазол, Дифлюкан или Нистатин, а для поддержки иммунитета - Циклоферон. Внутримышечные уколы Циклоферона способствуют выработке интерферона, который повышает противовирусную активность и уменьшает воспаление.
Обычно первую инъекцию Циклоферона начинают за 2–3 дня до начала курса антибиотиками. Стимуляция иммунитета проводится на протяжении 3 недель. Первые 10 дней препарат вводят через каждые 2 дня, а в последующие 10 дней - 1 раз в 3 дня.
Противогрибковые препараты принимаются одновременно с антибиотиками, причем последняя таблетка должна быть принята после окончания полного курса лечения.
Вспомогательные лекарства
При лечении хламидийной инфекции у женщин используют вспомогательные препараты в виде антибактериальных и мазей. В течение 2 недель на ночь вводят во влагалище Бетадиновые свечи, а утром и вечером ставят тампоны из Тетрациклиновой мази (14 дней) и Эритромициновой (последующие 14 дней).
Особенности лечения:
- Для полного избавления от инфекции лечение должны пройти оба партнера.
- В период терапии жить половой жизнью нельзя.
- Запрещен прием любых спиртных напитков.
- Нужно ограничить или исключить употребление молочных продуктов.
- Курс лечения прерывать нельзя и желательно использовать 2 антибиотика. Дело в том, что хламидии развиваются от 48 до 72 часов, и чтобы ликвидировать полностью инфекцию, нужно перекрыть все циклы их развития.
Почему при лечении от хламидий используют противогрибковые средства?
При снижении иммунитета и на фоне развития инфекционного заболевания почти всегда развивается грибковая инфекция, поэтому назначаются антимикотические средства.
Осложнения у мужчин:
- Проблемы с потенцией.
- Бесплодие.
- Постоянные боли в малом тазу.
- Артрит суставов.
Осложнения у женщин:
Соблюдение правил для схемы с антибиотиками
Поскольку данное заболевание лечится антибиотиками, следует запомнить особенности их приема.
Правила приема антибиотиков:
Наряду с антибиотиками нужно принимать пробиотики, так как вместе с патогенными бактериями антибиотики уничтожают и полезные. К примеру, по рекомендации врача можно пропить курс Линекса, Примадофилуса, Бифиформа, Нарине и пр.
Следует соблюдать специальную диету, которая предполагает отказ от жирной, копченой, острой пищи и алкоголя. Антибиотики сильно перегружают работу печени, поэтому дополнительная нагрузка в виде тяжелой пищи должна быть исключена. Для поддержки печени полезно ввести в рацион питания свежие овощи и фрукты.
Хламидиоз – инфекционное заболевание, поражающее мочеполовую систему у мужчин. Основным путем передачи является незащищенный половой акт. Но известны случаи заражения хламидиями при контакте с нижним бельем, на котором имелись выделения.
Болезнь часто протекает в скрытой форме, при которой отсутствует типичная симптоматика. Вялотекущая картина заболевания ослабляет организм и к моменту появления характерных симптомов хламидиоз приобретает запущенную форму. И как результат - долгий и тяжелый процесс лечения хламидий у мужчин.
Симптоматика при хламидиозе
Первые симптомы проявляются через 2–4 недели, которые являются инкубационным периодом для возбудителя болезни (Chlamydia trachomatis).
Признаки заражения хламидиями у мужчин:
частые позывы к мочеиспусканию;
боли во время мочеиспускания;
жжение, а в некоторых случаях острая боль в области выводящего канала;
выделения из мочеиспускательного канала, имеющие слизистый или гнойный характер;
продолжительные болевые ощущения в области мошонки;
ноющая боль в промежности.
Возможные последствия и осложнения хламидиоза
Для мужчин заболевание опасно вероятностью возникновения хронического простатита и сужением выводящего канала.
Существует вероятность развития синдрома Рейтера, сопровождающегося болями в суставах, воспалением глаз и сильными болями при мочеиспускании.
Диагностические мероприятия для выявления хламидиоза у мужчин
В процессе диагностики хламидиоза у мужчин могут понадобиться следующие анализы:
1. Бактериологический мазок из выводящего канала. Этот анализ позволяет выявить возбудителей других заболеваний, которые могут протекать параллельно с хламидиозом.
2. Анализ крови, направленный на выявление количества антител против хламидий.
3. ЦПР анализ на хламидиоз, при котором выделяется ДНК возбудителя.
4. Посев культуры хламидий.
Лечение хламидий у мужчин
Современная схема терапевтических мероприятий – это комплексный подход, подразумевающий решение нескольких задач одновременно:
1. Устранение очага заражения, для этой цели используется комплекс антибиотиков.
2. Уменьшение возможных рисков распространения грибковой инфекций. Результат достигается с помощью антимикотические средства.
3. Восстановление защитных функций иммунной системы.
Успешное лечение заключается в одновременной терапии хламидиоза у обоих партнеров. Отсутствие симптомов у одного из них не является гарантией того, что он здоров. Обследование должны пройти оба половых партнера.
Читайте также: Симптомы и лечение гарднереллеза у мужчин
Лечение хламидиоза подразумевает отказ от интимных отношений на протяжении всего курса терапии.
Предшествующая схема терапии хламидиоза
Терапевтический курс по устаревшей схеме составлял несколько месяцев. Весь процесс сводился к применению различных групп антибиотиков. Применение противогрибковых средств дополняло лечение.
В комплексе терапия ослабляла и без того угнетенную иммунную систему пациента, оказывая массу побочных воздействий. Положительный результат не был гарантирован.
Современная схема лечения
В начале века появились совершенно новые препараты, отличающиеся более высокой эффективностью и безопасностью. Курс терапии сократился до 3 недель, а широкий выбор лекарственных препаратов позволил подбирать для каждого пациента индивидуальный курс терапевтических мероприятий.
Это зависит не только от степени тяжести недуга, но и от микрофлоры, сопровождающей хламидиоз.
Лекарственные средства и дозировка
Схема лечения включает применение следующих антибиотиков:
Доксициклин (дважды в сутки по 100 мг после еды, курс составляет от 2 недель и более);
Эритромицин (4 раза в сутки 500 мг до еды, продолжительность приема аналогично Доксициклину);
Сумамед (раз в сутки по 250 мг);
Ломефлоксацин (раз в сутки по 600 мг, курс приема 2 недели, при осложнениях курс может быть продлен);
Офлоксацин (дважды в сутки по 300 мг после еды, принимать от 10 до 14 дней);
Ровамицин (трижды в сутки по 3 млн. МЕ после еды в течение 10-14 дней);
Вильпрофен (дважды в сутки по 500 мг после еды, от 10 до 14 дней);
Пефлоксацин (дважды в сутки по 400 мг во время приема пищи, прием до 2 недель);
Левофлоксацин (дважды в сутки по 400 мг курсом 7-10 дневным курсом).
Схема допускает применение пробиотиков (Бификол, Лактобактерин, Энтерол), направленных на профилактику дисбактериоза, который может быть спровоцирован приемом антибиотиков.
Врач может назначить прием нескольких антибиотиков одновременно, если существует подозрение на наличие иной инфекции наряду с хламидиями. К примеру, препараты, имеющие в своем составе Метронидозол, или противогрибковые средства.
В дополнение к антибиотикам назначают иммуномодулирующие препараты, так как хламидии способны угнетать защитные системы организма:
Полиоксидоний (внутримышечно через день, по 6 мг);
Тималин (ежедневные внутримышечные инъекции).
Хламидиоз у мужчин – наиболее часто диагностируемое из всех заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), и количество новых случаев заражения продолжает неуклонно расти.
К группе повышенного риска относятся представители обоих полов в возрасте от 16 до 25 лет, но на самом деле хламидиозом может заразиться человек из любой возрастной группы. Если вы относитесь к зоне риска, и при этом занимались вагинальным, оральным или анальным сексом без презерватива, вам следует как можно скорее сдать анализы на ЗППП, и в будущем делать это регулярно, чтобы при необходимости вовремя начать лечение.
Такое широкое распространение хламидиоза связано с особенностями развития и течения заболевания :
- длительный инкубационный период;
- слабо выраженные симптомы (а часто и их полное отсутствие).
По этим же причинам хламидийная инфекция очень часто заканчивается осложнениями. Кроме того, не подозревающий о своей болезни инфицированный мужчина продолжает передавать болезнетворных микробов окружающим людям.
В этом материале мы подробно рассмотрим хламидиоз у мужчин, его первые симптомы, а также актуальные схемы лечения с использованием современных препаратов от хламидий.
Что это такое, и как можно заразиться?
Хламидиоз у мужчин вызывает бактерия Chlamydia trachomatis (хламидия). При хламидиозе поражается уретра (мочеиспускательный канал), глаза, прямая кишка. Глотка при заболевании, в отличие от гонореи, поражается редко.
Вероятность заразиться от больного хламидиозом при незащищенном сексе (вагинальном, анальном) – около 50%. Бытовое заражение маловероятно, потому что хламидия не живет вне организма человека и для заражения необходимо большое количество хламидий.
Соответственно сидения на унитазе, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца не могут быть причиной заражения. Хламидиозом страдают от 30 до 60% женщин и до 51% мужчин. И число инфицированных постоянно растет.
Первые признаки
Инкубационный период составляет 1-4 недели. Первые признаки хламидиоза у мужчин:
- При . Обычно она небольшая, но боли могут быть сильными и резкими;
- Из головки члена выходят скудные выделения. Как правило, они бесцветные, но могут быть и желтыми.
- Сопровождаются неприятными запахами;
- Яички отекают;
- У отверстия мочеиспускательного канала появляется зуд;
- , в ней присутствуют прожилки гноя.
Если хламидии поразили прямую кишку, появляется небольшая боль и выделения из ануса.
Симптомы хламидиоза у мужчин
У 46% мужчин заболевание проходит в бессимптомной форме, однако даже в этом случае человек является носителем инфекции и потенциально опасен для полового партнера. Инкубационный период составляет 14-28 дней, и нередко первые симптомы хламидиоза отмечаются уже спустя две недели после сомнительного контакта.
Как проявляется хламидиоз? Симптомы заболевания в начальной стадии могут быть следующими:
- появление выделений из мочеиспускательного канала (чаще всего скудные и прозрачные);
- легкие болезненные ощущения при мочеиспускании;
- периодическое появление слабых болей в уретре, пояснице, мошонке и яичках;
- в некоторых случаях – повышение температуры до 37,5 градусов;
- слабость вследствие интоксикации организма, снижение работоспособности;
- возможно помутнение мочи, появление в ней частиц гноя и крови.
Степень выраженности симптомов может быть различной, обычно они не доставляют мужчине сильного дискомфорта, а через некоторое время и вовсе исчезают, поэтому больной не считает нужным обратиться к врачу. Болезнь тем временем переходит в хроническую форму и может привести к серьезным осложнениям и неприятным последствиям.
Практически все инфекции, передаваемые половым путем, имеют аналогичные, описанные выше симптомы, поэтому установить возбудителя заболевания помогут только современные методы диагностики ЗППП.
Анализы на хламидиоз
Диагностика заболевания основывается на:
- ПЦР-анализе (выделяется ДНК микроорганизма);
- Культуральном исследовании соскоба на наличие хламидий;
- Прямом иммунофлюоресцентном тесте (исследование проводится с использованием специального микроскопа);
- Иммуноферментном анализе (выделяются специфические антитела к хламидиям).
Лечение хламидиоза заключается в назначении препаратов, способных проникать сквозь клеточную мембрану, и антибактериальных лекарственных средств.
Последствия
Позднее обращение за медицинской помощью приводит к распространению инфекции, повышая риск появления серьезных осложнений:
- воспаление яичка (орхит),
- воспаление придатков яичка (эпидидимит),
- воспаление предстательной железы (),
- воспаление семенных пузырьков ().
- нарушение выработки и подвижности сперматозоидов.
- синдром Рейтера.
Все эти последствия чрезвычайно опасны для мужского здоровья, но могут развиваться только на фоне пониженного иммунитета или же из-за длительного отсутствия адекватной терапии.
Лечение хламидиоза у мужчин
Из группы макролидов :
- Азитромицин (500 мг в первый день и по 250 мг в течение 4 дней);
- Эритромицин;
- Джозамици.
Из группы тетрациклинов :
- 100 мг, 2 раза в день в течение 7 дней.
Или пенициллинов :
Препаратом выбора в лечении урогенитального хламидиоза по последним международным стандартам ВОЗ является азитромицин - однократный прием соответствующей дозы; либо применяется 7-дневный курс доксициклина. Альтернативными являются прочие макролиды, фторхинолоны.
Помимо антибиотика, схема лечения хламидиоза иногда включает противогрибковые препараты (), иммуномодуляторы (). При наличии обильных выделений из уретры используют также местные противомикробные препараты.
Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, рекомендуется соблюдать диету, исключающую жирную, острую, соленую и сладкую пищу, также следует отказаться от любых половых контактов. Обследование и при необходимости лечение должны пройти все половые партнеры больного.
Профилактика дисбактериоза
Профилактика дисбактериоза осуществляется весь курс антибиотикотерапии и еще 10 дней после ее окончания. Рекомендовано применять бифидумбактерин, лактобактерин и другие .
Хронический хламидиоз
Успешного излечения хронического хламидиоза можно добиться курсом антибиотикотерапии. При этом лечение будет иметь ряд особенностей, на которые необходимо обратить внимание как врачу, так и пациенту.
Основными принципами лечения хронического хламидиоза являются:
- обнаружение сопутствующих инфекций;
- подбор эффективного препарата;
- режим приема антибиотиков;
- поиск атипичных очагов болезни.
Учитывая сложность терапии, понятно, почему в медицинской практике нередко встречаются ситуации, когда курс лечения приводит не к выздоровлению, а лишь к временной ремиссии. Чаще всего виновата в этом недостаточно подробная диагностика или несерьезное отношение пациентов к лечению. Однако не исключены и врачебные ошибки.
В совокупности это приводит к тому, что для лечения хронического хламидиоза требуется в среднем 3 – 4 курса в периоды обострений. То есть общее время приема препаратов может растянуться на несколько месяцев.
Не существует определенных схем, так как течение инфекции у каждого пациента имеет свои особенности. Применение антибактериальных препаратов в качестве основного лечебного фактора возможно только у молодых в острой фазе хламидийного процесса без сопутствующих хронических и острых заболеваний. В остальных случаях до назначения этиотропного лечения инфекции следует предварительно оценить состояние иммунной системы, урогенитальной сферы и микрофлоры . В терапии хламидиоза используются три основные группы антибиотиков: макролиды («Азитромицин», «Кларитромицин», «Макропен», «Рулид»), тетрациклины и фторхинолоны.
Совместно с применением антибактериальных препаратов назначается курс иммунокорректоров (инъекции циклоферона) для поддержания иммунитета больного хламидиозом. Пациентам с дисбалансом в иммунном статусе и нарушениями в микробиоценозе кишечника показаны иммуномодуляторы («Декарис», «Таквитин», «Метилурацил», «Лизоцим»). Также можно использовать экстракт элеутерококка, «Пантокрин», настойку аралии и др.
В схеме лечения хламидийной инфекции также применяются различные полиферментные («Мезим», «Фестал», «Панзинорм»); дополнительно назначаются спазмолитические и желчегонные препараты, витамины, в основном группы В. При выявлении условно-патогенных микробов назначаются бактериофаги внутрь, суточная доза составляет 100 мл на 3 приема в день, курсом до 10 дней. Местно бактериофаг в виде инстилляций в мочевой пузырь (50 мл) и уретру в количестве 2-3 мл, курс 10 дней.
В лечении хламидиоза перорально применяется и фитотерапия перорально а также она используется в форме ректальных микроклизм (настои и отвары сборов трав). В течение первых двух недель терапии обязательно проводится энтеросорбция с применением «Полифепана», «Полисорба», «Смекты» и других энтеросорбентов. Суточная доза сорбента принимается однократно на ночь.
Следует помнить, что лечение хламидиоза должны проводить оба партнера. По окончании лечения берутся контрольные анализы на наличие хламидийной инфекции. Безопасные половые отношения – это основа в профилактике данного заболевания!
Видео по теме
Обратите внимание
В ряде случаев первые признаки какого-либо заболевания или воспаления проявляются только через 3-4 недели. Симптомы, сопровождающие мочеполовой хламидиоз у мужчин, зачастую слабовыраженные, тусклые, заболевание развивается медленно. Так, начинать лечение любого воспаления рекомендуется еще на стадии уретрита. Если хламидии не начать лечить на этой стадии, велика вероятность серьезных осложнений хламидиоза.
Полезный совет
Схема лечения хламидиоза у мужчин. Лечение хламизиоза комплексное, длится до трех недель. Обязательное условие – лечение не только мужчины, но и его партнерши, даже если хламидиоз у нее не обнаружен. Любые половые контакты на весь период лечения исключены. Лечить хламидиоз у мужчин нужно всегда строго индивидуально, в зависимости от стадии воспалительного процесса, степени поражения органа, места локализации воспаления.
Источники:
- как лечить хламидиоз
Загрузка...