Анализ мочи гематологический. Расшифровка анализов крови и мочи. Какие типы исследования мочи есть

Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, т. е. по ним нельзя определить конкретную болезнь. Но в то же время именно эти показатели отражают изменения, происходящие во всем организме. Таким образом, по этому анализу нельзя точно установить, чем ребенок болен, однако можно ориентироваться в состоянии здоровья.

Кровь при общем анализе, как правило, исследуют на концентрацию гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величину гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC), СОЭ.

Эритроциты – элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортируют кислород и углекислый газ.
Гемоглобин – вещество красного цвета, которое перереносит кислород. Снижение содержания гемоглобина в крови, называемое анемией, может указывать на разного рода кровотечения (в том числе и внутренние) или повышенный уровень разрушения эритроцитов. Причиной анемии также может быть нехватка железа или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота), а также нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях. У новорожденных в первые дни жизни эритроцитов несколько больше, чем у взрослых, но в течение первого года жизни уровень снижается.
Эритроцитарные индексы – отношение количества гемоглобина к количеству эритроцитов, количества эритроцитов к жидкой части крови и т. д. используют для определения особенностей размера, формы эритроцитов и т. д. С помощью эритроцитарных индексов можно также судить о характере анемии.
Лейкоциты – элементы крови, отвечающие за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.

Образование лейкоцитов (лейкопоэз) проходит в костном мозге и лимфоузлах. Существует 5 видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Подсчет процентного содержания этих форм проводится в специальном тесте на лейкоцитарную формулу. У каждого вида лейкоцитов есть свой фронт работ в организме. Например, при наличии очага воспаления повышается количество нейтрофилов. Количество эозинофилов значительно повышается при аллергических реакциях. Тромбоциты – элементы крови, ответственные за ее свертывание. Нормальные значения для уровня тромбоцитов: 1500- 400 тыс/мкл. Повышение и понижение количества тромбоцитов – это повод для дальнейшего обследования системы свертывания крови.

Нормальные значения некоторых показателей общего анализа крови

Возраст ребенка 8 нед - 4 мес 4 - 6 мес 6 - 9 мес 9 - 12 мес 1 - 5 лет 5 - 10 лет

Уровень гемоглобина, г/дл 10,3 - 14,1 11,1 - 14,1 11,4 - 14,0 11,3 - 14,1 1,0 - 14,0 11,5 - 14,5

Уровень эритроцитов, млн/мкл 3,9 - 5,5 4,0 - 5,3 4,1 - 5,3 3,8 - 4,8 3,7 - 4,9 3,8 - 4,9

Уровень лейкоцитов, тыс/мкл 6,0 - 17,5 6,0 - 17,5 6,0 - 17,5 6,0 - 17,5 5,5 - 17,0 5,0 - 13,5

СОЭ - скорость оседания эритроцитов - проба основывается на способности эритроцитов (в кровь при этом анализе добавляют специальные вещества, препятствующие ее свертыванию) оседать под действием силы тяжести. Изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. У новорожденных СОЭ составляет 2мм/ ч, у грудных 4-8, у более старших 4-10, у взрослых 5-8 мм/ ч.

Если по результатам общего анализа возникают подозрения о наличии каких-либо заболеваний, тогда для уточнения диагноза ребенку назначают специальные биохимические и гематологические анализы.

Общий анализ мочи

Анализ мочи включён в перечень обязательных исследований, которые следует проводить всем детям независимо от предполагаемого диагноза. Исследование мочи дает представление не только о состоянии и функции мочеполовой системы, но и по определенным изменениям в моче можно выявить те или иные нарушения в организме, заподозрить ряд заболеваний внутренних органов.

Показатели Нормальные значения Примечание

Цвет мочи Различные оттенки жёлтого цвета (от соломенно-желтого до янтарно-желтого) У новорожденных бесцветная, у ребёнка грудного возраста моча более светлая. При хранении моча темнеет. Окраска мочи может изменяться при различных патологических процессах. Влияют на цвет мочи и некоторые пищевые продукты (свекла, черника, морковь).

Прозрачность мочи Полная прозрачность Мутность мочи обусловлена наличием в ней большого количество клеточных образований, солей, слизи, бактерий, жира. Помутнение мочи также может указывать на микрогематурию (не определяемая на глаз кровь в моче, но обнаруживаемая при её лабораторном исследовании по наличию эритроцитов), однако в большинстве случаев является признаком инфекции (то есть бактериурии). визуальный анализ мочи можно использовать в качестве предварительного теста на наличие инфекции мочевыводящих путей у детей и взрослых без симптомов.

Запах мочи Нерезкий, неспецифический При разложении мочи бактериями на воздухе или внутри мочевого пузыря, например, в случае цистита, появляется аммиачный запах. При наличии в моче кетоновых тел моча имеет фруктовый запах, напоминающий запах гниющих яблок.

Реакция мочи или рН Кислая, слабокислая или нейтральная. рН в пределах 4,8-7,5 Может изменяться в зависимости от пищевого рациона: преобладание белков приводит к кислой реакции, при овощной диете – щёлочная диета. В патологии щёлочная реакция мочи отмечается при при инфекциях мочевыводящих путей - циститах, пиелонефрите, рвоте, поносах и у вегетарианцев.
Резко кислая реакция наблюдается при почечной недостаточности, лихорадочных состояниях, при голодании, сахарном диабете.

Удельный вес (относительная плотность) мочи Новорожденные – 1012, Дети до года – 1002-1006, Взрослые – 1009-1026 Показатель растет при обезвоживании (удельный вес) и повышении содержания сахара крови. Снижение плотности мочи бывает при почечной недостаточности, воспалении почек или если пациент выпил слишком много воды.

Белок в моче Отсутствует или следы (0,002 г/л) Больше бывает при инфекциях, воспалительных и иммунологических заболеваниях почек, почечной недостаточности или просто после сильной физической нагрузки.

Глюкоза в моче Отсутствует Глюкоза в нормальной моче находится в очень малых количествах (0,03-0,05 г/л) и обычными методами не обнаруживается. Появление сахара в моче может быть обусловлено сахарным диабетом и рядом других эндокринных заболеваний.

Кетоновые тела в моче Ацетон Отсутствуют Кетоновые тела (ацетон) образуются в печени. В норме их присутствие в моче минимально и обычными методами они не определяются. Причинами кетонурии могут быть острые лихорадочные состояния; токсические состояния (рвота, понос); гастроинтестинальные расстройства; последствия анемии; запоры; значительное пребывание на холоде; большие физические нагрузки. У детей кетонурия может быть даже при незначительной погрешности в диете, в особенности при наличии острой инфекции, нервного возбуждения, переутомления.

Билирубин в моче (желчный пигмент) Отсутствует Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Билирубинурия наблюдается главным образом при поражении печени или механическом затруднении оттока желчи.

Эритроциты в моче Отсутствуют или единичные в поле зрения Эритроциты в моче у здорового ребёнка в общем анализе мочи не выявляются или обнаруживаются единичные элементы.
Значительное количество эритроцитов (гематурия) может быть при заболевании почек, воспалении мочевого пузыря, туберкулёзе.
Выделяют макрогематурию (когда изменён цвет мочи в красный цвет) и микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только при микроскопии).

Лейкоциты в моче 1 - 3 в поле зрения Лейкоциты в моче у здорового ребёнка могут быть единичные. Обнаружение более 3-х лейкоцитов в каждом поле зрения говорит о воспалительном процессе в мочевых путях. Необходимо при этом исключить попадание лейкоцитов из наружных половых органов при фимозе, баланите, баланопостите у мальчиков, вульвите, вульвовагините у девочек.

Эпителиальные клетки в моче 0-10 в поле зрения В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:
*Клетки плоского эпителия попадают в мочу из влагалища, уретры и особого диагностического значения не имеют.
*Клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы. *Появление в моче большого количества клеток этого эпителия может наблюдаться при воспалении этих органов, при мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.
*Клетки почечного эпителия выявляются при поражениях паренхимы почек, интоксикациях, лихорадочных, инфекционных заболеваниях, расстройствах кровообращения.

Цилиндры в моче Отсутствуют Цилиндры (гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные) в моче у здоровых детей встречаются редко, как правило, это гиалиновые цилиндры, представляющие собой свернувшийся в просвете канальцев белок. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче. Вид цилиндров особого диагностического значения не имеет.

Соли в моче Единичные кристаллы . Небольшое количество уратов или оксалатов Выпадение солей в осадок зависит в основном от свойств мочи, от её pH. Большое количество уратов наблюдается при лихорадке, лейкозе и некоторых других состояниях. Кристаллы фосфата кальция появляются при ревматизме, анемии. Аморфные фосфаты могут появляться в моче при рвоте, промывании желудка. Оксалат кальция в моче появляется при употреблении продуктов богатых щавелевой кислотой. Кристаллы холестерина характерны для амилоидоза, туберкулеза почек и др.

Бактерии в моче Отсутствуют или не более 2х103 Инфекции органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит). Определить вид бактерий, а также выявить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам можно с помощью бактериологического посева мочи.

Грибы в моче Отсутствуют Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии.

Слизь Незначительное количество В норме присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах содержание слизи в моче повышается. Увеличенное количество слизи в моче может говорить о нарушении правил правильной подготовки к взятию пробы мочи.

Общий анализ мочи (ОАМ) — лабораторное исследование биологической жидкости с помощью которой изучают плотность, консистенцию и химический состав урины. Результаты исследования мочи позволяют выявить возможные патологии не только мочеполовой системы, но и всего человеческого организма. Данный вид диагностики назначают при любых жалобах больного. В этой статье мы расскажем, какие показатели общего анализа мочи считаются нормой, а какие патологией.

Невозможно представить обследование больного без ОАМ и ОАК. Такая диагностика способна очень многое прояснить о состоянии пациента. По их результатам определяется дополнительные методы диагностики и дальнейший этап лечения.

Анализ мочи

Мочой называют биологическую жидкость, вырабатываемую почками. С ней выводятся из организма токсичные вещества, соли, эпителии, органические частички. Врач может назначить мочу на:

креатинин и мочевину;
мочевую кислоту;
кетоновые тела;
аминокислоты;
сахар;
полипептид;
хлорид;
сульфаты и фосфаты;

Анализ проводят в специализированной лаборатории. По его результатам определяется:

наличие отклонений в обмене веществ;
возможное инфицирование мочевыводящих путей;
результат лечения, диеты;
динамика выздоровления.

При исследовании ОАМ лаборанты изучают:

Физические характеристики образца.
Химический состав.
Микроскопическое исследование осадка.

ОАМ можно сдать в любой клинической лаборатории по желанию больного. Но обычно пациента направляет врач, и он же расшифровывает результаты общего анализа мочи.

Какие типы исследования мочи есть

Все виды анализа урины подразделяются на:

Специфические, с помощью которых выявляется присутствие определенных частиц в моче. Это может быть моча по Нечипоренко, по Зимницкому, на белок, кетоновые тела, мочевую кислоту, ХГЧ, глюкозу, бак посев и т.д
Неспецифические, которые выявляют патологические изменения, происходящие в организме двумя методами — иммунохроматографическим и химико-токсикологическим.

Какой вид анализа следует сдавать, определяет врач. ОАМ назначают всем людям независимо от пола и возраста. Даже если человек не болеет, все равно рекомендуется сдавать биологический материал хотя один раз в полгода. При исследовании подсчитывают:

лейкоциты;
эритроциты;
цилиндры в моче.

Также исследуется на присутствие:

солей;
полипептидов
бактерий;
слизи.

Биологическая жидкость должна быть желтой и прозрачной без наличия осадка и неприятного аромата. Любое изменение от установленных стандартов говорит о наличии патологии. Когда обнаруживают осадок в моче, его изучают с помощью микроскопии.

Как собрать мочу для исследования правильно

Моча для анализа собирается строго по правилам. Пошаговая инструкция выглядит таким образом:

Собирают утреннюю мочу.
Сначала следует провести омовение паховой области.
В туалет спускают немного мочи.
Среднюю порцию урины собирают в стерильную баночку.
Оставшуюся часть мочи тоже спускают в спускают.

Стерильную баночку плотно закрывают, прикладывают к ней направление и относят в клиническую лабораторию. Изучение биологической жидкости проводят на протяжении двух часов. После истечения этого времени биологическую жидкость держать не рекомендуется. Вероятен риск получения недостоверных результатов.

Необходимо тщательно подготовиться к сдаче общего анализа мочи и выполнить весь алгоритм по порядку. Во время менструаций моча у женщин собирается только при критических состояниях. Такие нюансы могут отразиться на результатах.

Нормы органолептических показателей в анализе мочи

Общеклиническое исследование анализа мочи позволяет изучить компоненты микроскопического осадка, физические и химические свойства. Нормативные показатели различаются. У женщин предел нормы несколько завышен, нежели у мужчин. Что определяют во время исследования ОАМ рассмотрим подробнее.

Объем

У взрослых людей независимо от пола объем выделяемой мочи в норме должен составлять от 100 до 300 мл. Если биологической жидкости больше, это подтверждает возникновение острой печеночной недостаточности, а когда меньше, развивается пиелонефрит или сахарный диабет.

Важно обратить внимание на частоту позывов к мочеиспусканию. За сутки человек должен помочиться не больше 5-6 раз. Меньшее количество мочеиспускании вызывает отеки задерживая жидкость в организме. Частый поход в туалет характерно для многих патологических состояний.

Запах

Нормальная моча отличается легким ароматом аммиака. Когда в организме происходят сбой, урина начинает пахнуть совсем по-другому. Например:

ацетоном;
фекалиями;
кленовым сиропом;
капустой;
гниющей рыбой;
сильным запахом аммиака.

При обнаружении любого из вышеперечисленных запахов мочи, следует как можно быстрее сообщить врачу. Игнорирование таких моментов и несвоевременное лечение может привести к необратимым последствиям.

Цвет

Цвет нормальной урины соломенно-желтый. Любые ее изменения являются отклонениями от нормы. Но не всегда перемена цвета мочи может утверждать о развитии определенного заболевания. Он также может измениться в зависимости от употребленной пищи и медицинских препаратов. Заболевания способствующие изменению цвета мочи представлены в виде:

гепатитов;
желчнокаменного заболевания;
гемолитической анемии;
болезни Виллебранда;
пиелонефрита;
гломерулонефрита;
сахарного и несахарного диабета.

Биологическая жидкость с черным цветом выделяется при меланоме и меланосаркоме, темно-коричневый цвет мочи выявляют при остром гепатите.

Прозрачность

Если по правилам осуществлять подготовку мочи на общий анализ, то в норме у здорового человека она прозрачная. Мутный осадок проявляется при:

цистите;
простатите;
уретрите;
появлении белка, который возникает на фоне повышенного АД, гипертонического криза, нефропатии у беременных;
большом содержании лейкоцитов и эпителия, которые характерны для воспаления почек и мочевого пузыря;
избыточным содержанием соли в урине.

Допускается незначительное помутнение мочи у женщин, если во время мочеиспускания выделения из влагалища попали в стерильную баночку для анализа. В таких ситуациях требуется пересдача анализа.

Возможные патологии при отклонениях от нормы

Когда показатели общего анализа мочи имеют различие с нормативными данными, то это говорит о прогрессировании конкретной патологии. В первую очередь врачи подозревают:

острую печеночную недостаточность;
нарушение функциональной деятельности почкек и мочевыводящих путях.

Только на результатах ОАМ диагноз не выставляется больному. При переменах в моче рекомендуется дополнительное обследование пациента. Такие действия направлены для уточнения диагноза и подборе грамотного лечения.

Нормы физико-химических параметров урины

У мочи сложный химический состав. В ней содержится более 140 органических и неорганических соединений. Во время исследования в урине определяют плотность и кислотность. Изменение физико-химических параметров в урине сообщают о возможном сбое в организме.

Кислотность

Нормальной кислотностью мочи считают показатели, находящиеся в пределах от 4 до 7 рH. Ниже и выше этих цифр говорит о развитии различных патологий.

Его уровень может увеличиться при обезвоживании и приеме некоторых лекарственных средств. Показатель кислоты в урине повышается, если больной страдает сахарным диабетом или недостатком калия. Понижение кислотности тоже могут вызвать различные состояния организма.

Плотность

Показатели плотности мочи изменяются в зависимости от возраста больного. Удельный вес урины составляет у:

взрослых и детей старше двенадцати лет — 1.010-1022 г/л;
с 4 до 11 лет — 1.012-1.020 г/л;
с двух до трех лет — 1.010-1.017 г/л;
грудничков — 1.008-1.018 г/л.

На относительную плотность действуют присутствующие в урине соли, белки, сахара и т.д.

При изменении уровня кислотности и плотности можно наблюдать:

развитие хронической почечной недостаточности.
увеличение калия в крови;
дисфункции гормонов щитовидной железы;
возникновение уреаплазмоза;
развитие раковой опухоли в почках и мочевом пузыре;
сахарный диабет;

отеки;
гестоз, который проявляется у беременных;
острое поражение почечных канальцев;

Частое использование мочегонных средств тоже может изменить удельный вес биологической жидкости. Поэтому такие препараты следует принимать с особой осторожностью и только с назначения врача.

Нормы биохимических показателей

Целью исследования становится обнаружение в моче белка, глюкозы, билирубина, ацетона. Рассмотрим нормативные данные для каждого из них подробнее.

Полипептиды

В нормальной моче белок не присутствует. Когда он появляется, то развивается протеинурия и обозначается — PRO. Выявленный белок в пределах 0.1 не считается патологией. Протеинурия подразделяется на:

Физиологическую. Обнаруживают белок никак не связанную с конкретными болезнями. Он может возникнуть на фоне физических усилий, стрессовых состояний или потребления пищи, богатую белками.
Функциональную, возникающую после гемодинамического стресса, застоя сердечной недостаточности, повышения артериального давления.
Патологическую, которая может носить внепочечный или почечный характер.

В зависимости от причины появления белка определяют дальнейшие действия по его ликвидации.

Глюкоза

Присутствие сахара в урине больше, чем на 0.02% свидетельствует о сахарном диабете. Глюкоза может появиться:

Физиологическим путем после употребления пищи с большим содержанием углеводов, приема медикаментозных средств, отравлении фосфатом, морфином.
Патологическим путем, который развивается на фоне сахарного диабета

Чтобы правильно определить уровень сахара необходимо отправить на анализ суточную мочу.

Билирубин

Обнаружение желчного пигмента при расшифровке общего анализа мочи считается патологией. Причиной его возникновения может стать не только различные заболевания, но и разрушение большого количества эритроцитов в крови. Символ обозначения билирубина — bil.

Гемоглобин в моче развивается после кровоизлияний происходящих в почках, различных травм и ожогов. Также его можно обнаружить в урине после отравления ядовитыми грибами.

Ацетон

Хороший анализ в моче не содержит ацетон. В крайнем случае допускается лишь низкая его концентрация. Вещество должно обнаруживаться не более 10-30 мг на протяжении суток. Эти показатели очень незначительны и практически не определяются лабораторными тестами.

Ацетон — токсичные кетоновые тела, которые появляются вследствие естественного метаболизма. При нормальном функционировании организма они способны окисляться и превратиться в вещества не представляющие угрозу. А затем вещество выводится из организма с потом, мочой, углекислым газом.

Возможные патологии при отклонении от нормы

При отклонении от нормы биохимических показателей симптомы проявляются в зависимости от конкретного заболевания. Они характерны для больных страдающих:

хроническим пиелонефритом;
хроническим гломерулонефритом;
сердечной недостаточностью;
гипертонией.

гипертиреозом;
сахарным и бронзовым диабетом;

гепатитом;
желчнокаменной болезнью;
токсическим гемолизом.

алкогольным отравлением;
анемией;
болезнями инфекционного характера.

Любое состояние требует неотложной медицинской помощи. Чем раньше начать лечение, тем меньше риск развития осложнений. При несвоевременном лечении могут возникнуть необратимые последствия.

Нормальные показатели микроскопических исследований

Микроскопическую диагностику осадка урины проводят для уточнения диагноза и сверки результатов проводимого лечения. Клиническое исследование помогает обнаружить сбой функциональной деятельности внутренних органов.

Красные кровяные тельца

Допускается присутствие эритроцитов в биологической жидкости в малых количествах. Нормой у женщин считается 0-3 единиц в поле зрения, у мужчин единичные обнаружения.

Присутствие белых кровяных клеток в биологической жидкости характерно при заболеваниях мочевыделительной системы. В норме лейкоцитов в моче у женщин и детей насчитывают до 6 единиц в поле зрения, а у мужчин до трех единиц. При развитии лейкоцитарной эстеразы свидетельствуют о наличии бактерий в моче.

Цилиндры

Гиалиновыми цилиндрами называют присутствие в моче клеток почечных канальцев и полипептидов. Когда их показатели достигают более 20 в одном мл урины — считается патологией. Такие виды образования могут возникнуть на фоне применения мочегонных средств. Нормой эпителия в моче считают от 0 до 3 единиц в поле зрения.

Микробы

Присутствие микробов и бактерий — это уже патология. Они становятся причиной воспалительных процессов происходящих в мочевыводящих путях. Чтобы ближе быть к нормальным показателям общего анализа мочи важно придерживаться правил сбора ОАМ.

Соли

Моча не должна содержать соли. Когда они оседают в моче, можно подозревать об образовании почечных камней. Мочевая кислота может появляться вследствие различных заболеваний или на фоне обезвоживания организма. Обнаружение уратов у новорожденных считается нормой.

Иногда появление уратов и оксалатов связывают с употреблением различных пищевых продуктов. В таких случаях больному прописывают определенную диету.

Возможные патологии при отклонении от нормы

Уровень эритроцитов в моче может повыситься, если у пациента обнаруживают:

нефротический синдром;
развитие острого гломерулонефрита;
онкологию в мочеполовых органах.

гипертонию;
развитие пиелонефрита;

подагрический артрит;
почечную недостаточность;
болезни мочеполовой системы, как у мужчин, так и у женщин.

Для подтверждения диагноза необходимо пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование. И уже по их результатам оценивают состояние пациента.

Заключение

Показанием для сдачи ОАМ служит любое патологическое состояние человека. Клиническое исследование проводят для уточнения диагноза и назначения правильного лечения. Для оценки динамики выздоровления пациента врачи назначают повторную сдачу анализа.

На сегодняшний день одним из самых доступных лабораторных исследований, способных реально оценить общее состояние организма человека являются анализы крови и мочи . Их назначают для выяснения точного диагноза и для контроля проведения лечения. Анализы крови и мочи могут быть самыми различными. Они могут показать самые различные вещи – и наличие беременности, и наличие воспаления в организме. Как правило, каждый подобный анализ-тест имеет четко определенные нормы, с которыми и сравниваются полученные результаты.

Анализ крови – это более расширенное лабораторное исследование, в результате которого исследуется содержание и структура крови. Как известно, кровь является особой тканью человеческого организма, в которой так называемые кровяные тельца взвешены в жидкости, называемой плазмой. Причем, в живом организме эти кровяные тельца всегда находятся в движении. В результате анализа крови определяется ее структура. Выясняется количество гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, выясняется СОЭ.

Анализ мочи точно также назначается всем людям, обратившимся в поликлинику или в больницу. Это обязательная диагностическая процедура, в результате которой выявляются определенные данные об организме человека и на их основе делаются выводы о состоянии здоровья человека.

Типы анализов крови и мочи

На сегодняшний день существует довольно много различных типов анализов крови и мочи. Для начала следует рассмотреть анализ крови. В медицинских учреждениях могут быть назначены:

- Общий клинический анализ крови – это самое распространенное лабораторное исследование. В результате этого исследования выясняется концентрация гемоглобина, количество тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ и некоторые другие показатели.
- Биохимический анализ крови назначается для изучения углеводов, ферментов, витаминов, белков, пигментов, липидов, азотистых соединений. В результате данного анализа определяются функции почек, печени, выявляются активные воспалительные и ревматические процессы.
- Анализ крови на гормоны дает возможность предоставить информацию о различных гормональных сбоях, которые могут быть обнаружены в результате изменения работы щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной и половых желез.
- Анализ крови на аллерген выполняется для того, чтобы установить возбудителя какой-либо аллергической реакции человеческого организма. С помощью данного анализа выявляется аллерген и определяется метод борьбы с ним.

Анализы мочи тоже могут быть различными. Это и общий анализ , и анализ суточной мочи , и анализ по Ничипоренко . Но самым распространенным является общий анализ. В результате его специалисты определяют относительную плотность жидкости, прозрачность, цвет, кислотность, запах, содержание глюкозы, белка, желчных пигментов, кетоновых тел и некоторых других показателей.

Нормальные показатели анализов крови и мочи

Для любого вида медицинского исследования существуют нормальные показатели, соответствующие здоровому человеку. И все результаты анализов сравниваются с этими нормами, чтобы определить, имеются ли какие-либо отклонения и насколько они велики.

Как правило, в бланках, на которых выдаются результаты анализов , уже вписаны все нормативные показатели. Это касается и крови и мочи. Но необходимо понимать, что в этих бланках вписываются показатели для взрослого человека. А некоторые из них отличаются не только по возрасту, но и по половой принадлежности. Так что, не всегда то, что написано на бланке можно брать за норму.

Например, в общем анализе крови уровень гемоглобина отличается у мужчин и у женщин. Для женщин он составляет 120-150 г/л, а для мужчин – 130-170 г/л. Отличается по половому признаку и такой показатель, как количество эритроцитов. У мужчин он составляет 4,0-5,0 1012/л, а у женщин - 3,5-4,7 1012/л. А вот количество лейкоцитов одинаково как для женщин, так и для мужчин и составляет 4,0-9,0x109/л

Анализ мочи тоже имеет свои определенные нормы. Так, нормальный цвет мочи – соломенно-желтый, прозрачный. Запах не должен быть неприятным. Плотность мочи составляет от 1,003-1,004 до 1,028 (это у взрослых людей, а у детей до четырех лет – 1,025).

Своевременно и точно диагностировать заболевание без проведения соответствующих лабораторных исследований крайне сложно. По показателям крови можно обратить внимание на развитие того или иного заболевания еще до первых его проявлений. По данным ВОЗ, с помощью анализов можно получить 60-80 % диагностических данных о пациенте. При этом только по одному лабораторному показателю нельзя поставить диагноз, для этого лечащий врач должен сопоставить полную клиническую картину, досконально изучив данные других исследований. Результаты лабораторного анализа показывают пациенту и врачу возможное направление поиска имеющейся проблемы. Поэтому проведение регулярных обследований с целью профилактики является залогом своевременно выявленного заболевания и вовремя начатого лечения. Наиболее распространенными диагностическими анализами являются анализ мочи и анализ крови. Для точной постановки диагноза важно, чтобы пациент правильно подготовился к сдаче анализов.

Показания к назначению

Анализ мочи и анализ крови, как правило, не назначаются лечащим врачом беспричинно. Доктор не должен опираться в постановке диагноза только на результаты лабораторного исследования, он в обязательном порядке должен оценивать полную клиническую картину. Чаще всего пациентам выписывают клинический анализ крови и мочи. Основными показаниями к назначению анализа крови могут быть:

Скрининг и диспансерное обследование.
Мониторинг эффективности назначенного лечения.
Дифференциальная диагностика болезней крови.

Основными показаниями к назначению анализа мочи являются:

Профилактическое обследование.
Выявление заболеваний мочевыделительной системы.
Диагностика сахарного диабета.
Мониторинг эффективности назначенного курса лечения.
Диагностика заболеваний внутренних органов.
Выявление воспаления в организме.

Виды анализов крови

Общий анализ назначается пациентам чаще всего. Он представляет собой оценку состава крови.
Анализ на сахар назначается для диагностики сахарного диабета. Это исследование делается строго натощак. В данном случае определяется содержание глюкозы.
Анализ на биохимию более подробный, чем общий.
Гормональные анализы назначаются для контроля уровня гормонов. Они помогают выявить отклонения в функционировании желез внутренней секреции и вовремя определить развитие в организме патологического процесса.

Виды анализов мочи

Как подготовиться к анализу крови

Как подготовиться к сдаче анализа мочи

Результаты анализов крови

Гемоглобин переносит кислород, низкий уровень данного показателя означает наличие такого заболевания, как анемия. Нормы составляют 130-160 г/л и 120-140 г/л для мужчин и женщин соответственно.
Эритроциты - элементы крови, которые содержат гемоглобин. Низкое содержание эритроцитов также указывает на существование анемии. Для мужчин показатель нормы составляет 4,0-5,1*10 12 , а для женщин - 3,7-4,7* 10 12 .
Ретикулоциты являются молодыми эритроцитами. Норма: 3,0-12,0 %.
Цвет показывает насыщение гемоглобином. Норма: 0,85-1,15 % и 0,2-1,2 % для мужчин и женщин соответственно.
Тромбоциты. При низком уровне тромбоцитов наблюдается плохая свертываемость крови. Норма: 180-320*10 9 .
СОЭ. Увеличение скорости оседания эритроцитов означает наличие воспаления, отравления или инфекции. Норма: 1-10 мм/ч и 2-15 мм/ч для мужчин и женщин соответственно.
Лейкоциты (WBC) обеспечивают клеточный иммунитет. Повышение лейкоцитов говорит о наличии воспалительного процесса. Норма: 4,0-9,0*10 9 .
Палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. Норма: 1-6 %, 47-72 % соответственно.
Эозинофилы, увеличение которых является признаком аллергии или наличия глистов. Норма: 0-5 %.
Базофилы, лимфоциты, моноциты. Нормы: 0-1 %, 18-40 %, 2-9 % соответственно.

Результаты анализов мочи

Удельный вес. Увеличение этого показателя указывает на сахарный диабет. Норма: 1,020-1,024.
Цвет - условный показатель, зависит от времени забора, принимаемых препаратов, употребления пищи и т. д. Норма: прозрачная моча, светлого или темного желтого цвета. Мутность моче придают бактерии и слизь, что говорит о воспалении. Красноватый оттенок мочи - признак повреждения мочевого пузыря, развития опухоли.
Запах. Специфический запах является признаком нарушения метаболизма, развития инфекции, диабета и т. п. Норма: нерезкий неспецифичный запах.
Кислотность рН. Изменение уровня рН говорит о сахарном диабете, проблемах с почками, наличии инфекции. Нормальной является кислотность 5,0-7,0.
Концентрация белка. Увеличение говорит о воспалении. Норма: 0,033 г/л.
Глюкоза. Повышенное содержание указывает на сахарный диабет.
Желчные пигменты указывают на заболевания печени.

Биохимия мочи осуществляется с помощью тестовых полосок. Они погружаются в материал для исследований и по прошествии времени меняют цвет. Полученный материал сравнивается с установленными стандартами. Для каждого показателя предусмотрена отдельная тест-полоска.

Рассмотрим, как правильно сдать суточный анализ мочи. Для проведения анализа урина собирается на протяжении суток. Начинать сбор следует в 7 утра и заканчивать ровно по истечении суток. По окончании сбора урина перемешивается, и оттуда отмеряется около 100 миллилитров в специальную стерильную тару. Важно указать общий объем урины за сутки и свой вес.

Биохимия крови позволяет выявить проблемы в функционировании органов, а также уровень различных гормонов. Она помогает получить сведения о работе печени и почек, наличии воспалений.

Диагностика различных заболеваний становится проще, если сделать биохимические анализы крови и мочи. Нормы показателей покажут все имеющиеся отклонения в организме.

Основные показатели биохимии мочи

Внешний вид урины: в норме моча должна быть прозрачной, соломенно-желтого или темно-желтого цвета с нерезким запахом.
РН-уровень позволяет выявить нарушения обмена веществ.
Белок - важный показатель при клубочковых поражениях.
Глюкоза позволяет определить сахарный диабет.
Кетоны: если наблюдается их увеличение, то это означает наличие проблем с углеводным обменом.
Кровь. Данный показатель позволяет определить наличие нарушений клубочкового аппарата, инфекций, злокачественной опухоли. В норме она должна отсутствовать.
Билирубин.
Уробилиноген.
Гемоглобин в норме должен отсутствовать.
Плотность. Ее увеличение говорит о заболевании сахарным диабетом.
Нитриты определяют наличие бактерий. В норме должны отсутствовать.
Эритроциты.
Лейкоциты показывают наличие инфекции.
Эпителиальные клетки.
Мочевина. При повышении значения данного показателя можно сделать вывод о распаде белков.
Фосфор указывает на патологические процессы в костных тканях и почках.
Магний указывает на почечную недостаточность, патологии в сердечной и нервной системах.
Кальций. Повышение показателя свидетельствует о таких заболеваниях, как гиперпаратиреоз, синдром Иценко - Кушинга, остеопороз и др.
Калий. Изменения в данном показателе говорят о гормональных нарушениях, интоксикации и проблемах с почками.

Основные показатели биохимии крови

Глюкоза. Указывает на наличие и отсутствие сахарного диабета. Билирубин общий, указывающий на проблемы с печенью.
Мочевина - индикатор работы почек.
Мочевая кислота. Ее уровень может быть повышен при подагре, болезнях печени, экземе, псориазе и др.
Общий белок. Может быть повышен при болезнях крови, циррозе печени и др.
Креатинин выводится почками.
Амилаза повышается при проблемах с поджелудочной железой.
Холестерин повышается при анемии, болезнях почек и щитовидной железы.

Экспресс-анализы крови и мочи

Иногда возникают случаи, когда анализ мочи и анализ крови на общих основаниях делать слишком долго. От быстроты получения результатов анализа может зависеть человеческая жизнь. В этом случае в лабораториях предусмотрены экспресс-анализы мочи и крови. Пробирка сразу поступает в лабораторию, минуя стандартный конвейер по приему и обработке проб. Результаты таких анализов просматриваются врачами также без очереди. Как правило, сделать срочный анализ мочи и крови можно лишь в частных лабораториях по двойной цене.

Таким образом, анализ мочи и анализ крови являются важнейшими информативными тестами, которые помогают своевременно выявить существующие в организме проблемы и диагностировать развитие многих заболеваний на начальной стадии. А значит, появляется возможность назначить своевременное лечение и избежать множества сложностей. Результаты анализов мочи и крови также дают возможность определить, верно ли было назначено лечение.

Современная медицина рекомендует сдавать анализы мочи и крови в профилактических целях раз в год. Это позволит выявить наличие многих опасных заболеваний на ранней стадии и предотвратить дорогостоящее лечение, а также будет способствовать поддержанию нормального состояния здоровья. При наличии какого-либо дискомфорта, слабости и других недомоганий не стоит откладывать на длительное время визит в больницу. Анализы мочи и крови являются лишь дополнением в диагностике. Врач должен оценивать общую клиническую картину пациента для постановки точного диагноза.

При сдаче анализов следует учитывать, что они не всегда показывают достоверный результат. Например, если кровь сдана в инкубационный период заболевания, то анализ может не показать наличие антител. Кроме того, на результат анализа может влиять прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, поэтому о принятии каких-либо медикаментов всегда нужно уведомлять лечащего врача. Еще один важный момент: соблюдение рекомендаций по сбору анализов и подготовке к сдаче. Иногда возникает необходимость пройти повторное обследование.

Пока ребёнок растет, он неоднократно сдаёт многочисленные анализы как во время болезни, так и в рамках обязательных профилактических медицинских осмотров.

Наиболее часто доктор выписывает направления на общий анализ крови и мочи, что вполне оправдано. Несмотря на простоту, результаты этих исследований помогают выявить многие заболевания даже на ранних этапах развития и контролировать эффективность лечения.

На заметку!

Нормы показателей у детей нередко отличаются от «взрослых» значений и зависят от возраста.

Общий анализ крови (ОАК): нормы и отклонения

Кровь — сложная по составу жидкость, с «плавающими» в ней клетками. Каждый элемент выполняет свои определённые функции.

Как готовиться и сдавать

Кровь набирается из вены или пальца. Детям младшего возраста и при экстренных ситуациях — без предварительной подготовки. Когда время терпит, лучше сдать анализ утром натощак.

Нормы общего анализа крови у детей

Показатель: единицы измерения и обозначения	Возраст — по месяцам и годам жизни
Показатель: единицы измерения и обозначения	1 день жизни
Гемоглобин (Hb), г/л
Ретикулоциты (RTC), промилле
Эритроциты (RBC), ×10 12 клеток /л
Цветовой показатель (МСНС), %
Тромбоциты (PLT), 10 9 клеток/л
СОЭ (ESR), мм/час
Лейкоциты (WBC), 10 9 клеток/л
Нейтрофилы сегментоядерные , %
Нейтрофилы палочкоядерные , %
Нейтрофилы юные, %		0-1,5 - до 2-х недель жизни
Миелоциты нейтрофильные, %	Отсутствуют — все возраста
Лимфоциты (LYM),%
Эозинофилы (EOS), %
Моноциты (MON),%
Базофилы (BAS), %	0 -1 — все возраста

Расшифровка

Показатель	Значение	Повышено	Понижено
Гемоглобин — железосодержащий белок красного цвета, находящийся в эритроцитах	Белок связываться с кислородом, доставляя его к органам и тканям.	Опухоли крови и лимфатической системы, обезвоживание.	Анемия, кровотечение, опухоли.
Эритроциты — красные кровяные тельца, «окрашивающие» кровь в красный цвет	Переносят кислород, углекислый газ, питательные вещества, лекарства и токсины.	Обезвоживание, некоторые опухоли, врожденные проблемы в системе кроветворения.	Анемия, хроническое воспаление.
Цветовой показатель	Указывает на количество гемоглобина в эритроцитах.	Обезвоживание, гипоксия (недостаток кислорода).	Анемия, плохая работа почек, наследственные заболевания крови.
Ретикулоциты — молодые и незрелые эритроциты	По количеству определяется быстрота обновления состава крови.	Анемия, пониженная функция щитовидки, опухоли почек или надпочечников	Рак крови, глисты, некоторые вирусные инфекции, отравления.
Тромбоциты — кровяные пластинки	Принимают участие в свертывании крови и образовании тромбов.	Вирусные или бактериальные инфекции, рак крови.	Иммунная система не узнает и разрушает тромбоциты — тромбоцитопеническая пурпура. При аллергии, анемии, вирусных и бактериальных инфекциях, глистах.
СОЭ скорость оседания эритроцитов	Показатель наличия воспаления в организме.	Повышается при инфекционных или аутоиммунных заболеваниях, опухолях.
Лейкоциты — белые кровяные тельца	Главное оружие «оружие» иммунитета.	Количество изменяется при бактериальных и вирусных инфекциях, некоторых опухолях, недостатке витаминов и нарушениях работы иммунной системы.
	Лейкоцитарная формула: разные виды лейкоцитов, выполняют свою работу
	Нейтрофилы представлены миелоцитами, палочкоядерными, сегментоядерными и юными клетками. Палочкоядерные сегментоядерные элементы окружают и уничтожают бактерии в очаге инфекции. Миелоциты и юные клетки «вступают» в бой при серьезных заболеваниях: сепсисе, опухолях и др.
	Эозинофилы — чистильщики организма от бактерий, вирусов, химических веществ и токсинов, отвечают за аллергические реакции.
	Базофилы по функциям близки к эозинофилам.
	Лимфоциты уничтожают вирусы и бактерии.
	Плазмоциты продуцируют антитела (специальные белки) для борьбы с инфекциями.
	Моноциты убирают следы работы остальных белых кровяных телец: ненужные белки и частички разрушенных клеток.

Общий анализ мочи (ОАМ): нормы и отклонения

Вместе с мочой в норме выводятся ненужные вещества (токсины, лекарства и т. д.), при развитии заболеваний — «вымываются» и полезности.

Как готовиться и сдавать

* За день до анализа исключите продукты, способные изменить цвет и показатели мочи — например, яркоокрашенные фрукты и овощи, сладости.

* Собирается утренняя моча сразу после пробуждения. Для грудничков используются аптечные стерильные пакеты-мочеприёмники, более старших детей — одноразовые контейнеры. Нельзя выжимать из памперса или использовать прокладки.

* Перед сбором мочи проведите гигиену наружных половых органов ребёнка, иначе исказятся результаты исследования.

Расшифровка

Объем зависит от возраста, выпитой жидкости, съеденной пищи.

Цвет в норме светло-жёлтый или янтарный. Отклонения: тёмная — гепатит, красноватый оттенок — травма или повреждение сосудов клубочков почек (появляются эритроциты в моче), бесцветная — диабет.

Запах обычно несильный и весьма специфический. Резкий запах — сигнал инфекции мочевыводящих путей, сахарного диабета или погрешностей в питании.

Плотность в норме — 1,003-1,035 г/л. Повышается при сахарном диабете, небольшом количестве мочи или обезвоживании, понижается при несахарном диабете, почечной недостаточности или большом объёме мочи

Белок . Норма — не более 0,08 грамм. Увеличивается при пиелонефрите, цистите, гломерулонерите или уретрите.

Кислотность в норме — pH 5-7. Повышается при хронической почечной недостаточности или опухолях органов мочеполовой системы, понижается при сахарном диабете, обезвоживании (поносе, рвоте).

Сахар в норме отсутствует. Кратковременно и незначительно может увеличиваться при переедании сладостей. Стойкое повышение — возможен сахарный диабет.

Кетоновые тела появляются, когда не хватает глюкозы, поэтому организм начинает «добывать» её из жиров — например, при сильном стрессе, голодании или сахарном диабете.

Амилаза — фермент поджелудочной железы. При нарушении её работы (например, панкреатите) фермент попадает в кровь, а затем — в мочу.

Лейкоциты — норма до 5 клеток в поле зрения (в п/з). Увеличиваются при инфекции и воспалении: пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите.

Эритроциты — норма до 2 элементов в п/з. Если клеток больше, значит, повреждены сосуды мочевыводящих путей — например, при пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, опухоли, травме, мочекаменной болезни.

Гиалиновые, зернистые или восковые цилиндры в норме отсутствуют. Появляются при воспалительных заболеваниях почек, лихорадке, вирусных инфекциях и диабетическом поражении почек.

Плоский и переходный эпителий в норме обнаруживается не более 1-3 клеток в п/з, а почечного эпителия быть не должно. Превышение нормы — свидетельство воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Бактерий в норме нет. Их появление — сигнал об инфекции в почках или мочевом пузыре.

Соли : окасалаты, ураты, фосфаты. Обозначаются плюсиками — от 1 до 4. «+" или «++« — вариант нормы, если встречается однократно и отсутствуют другие отклонения. Наличие в нескольких анализах — свидетельство погрешностей питания или серьёзных недугов (нарушения обмена веществ, воспалительные заболеваниях почек, кишечная инфекция).

P. S. Отклонение одного или двух показателей от нормы — отнюдь не диагноз. Для оценки состояния здоровья важно, чтобы доктор собрал воедино результаты лабораторных исследований и осмотра ребёнка.

врач-ординатор детского отделения