Здоровье в вашем доме
›

Лечить кожный дерматит у ребенка. Атопический дерматит у детей – лечение, причины, симптомы, препараты. Главные факторы риска и причины атопического дерматита

  • Мокнутие
  • Отечность в пораженном месте
  • Появление волдырей
  • Появление папул
  • Складчатость ладоней
  • Складчатость стоп
  • Утолщение кожи на локтях
  • Утолщение кожи на плечах
  • Утолщение кожи на предплечьях
  • Чешуйки в волосах

    • Дерматит у ребёнка - в детской дерматологии и педиатрии диагностируется у каждого второго пациента с заболеваниями кожного покрова. Такая болезнь воспалительно-аллергического характера встречается в равной степени у мальчиков и у девочек. Причины формирования подобной патологии будут несколько отличаться в зависимости от варианта её протекания. Зачастую в качестве предрасполагающего фактора выступают неправильный уход за малышом, влияние болезнетворных бактерий, а также влияние на кожу чрезмерно высоких или сильно низких температур.

    Главным клиническим проявлением всех типов выступают высыпания, но их характеристики зависят от варианта протекания патологического процесса. Также отмечается присутствие сильного кожного зуда и покраснения кожи.

    Широкий спектр диагностических мероприятий направлен на то, чтобы провести дифференциацию между различными типами течения недуга. Помимо этого, очень важное место занимает тщательный физикальный осмотр.

    Лечение дерматита у ребёнка подразумевает использование консервативных методик, а именно применение местных лекарственных препаратов и обработка кожного покрова различными лечебными растворами.

    Этиология

    Повлиять на формирование болезни могут биологические, физические или химические факторы, а также их совокупность. В подавляющем большинстве случаев манифестация наблюдается на первом году жизни - дети дошкольной и школьной возрастной категории подвергаются такому расстройству довольно редко.

    Атопический дерматит у детей - одна из наиболее распространённых разновидностей заболевания, которая развивается на фоне:

    • генетической предрасположенности;
    • аллергии на продукты питания, шерсть, пыль или пыльцу;
    • искусственного вскармливания;
    • бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
    • различных инфекционно-вирусных недугов;
    • заболеваний органов пищеварительной системы - сюда стоит отнести , и ;
    • любых иммунодефицитных состояний;
    • ношения одежды из шерсти и синтетики;
    • неблагоприятных экологических или климактерических условий;
    • пассивного курения;
    • психоэмоциональных стрессов.

    Причины возникновения представлены:

    • недостаточно частым купанием младенца;
    • редкой сменой одежды или подгузников;
    • длительным контактом кожи ребёнка с синтетическими тканями;
    • продолжительного нахождения в помещении с высоким уровнем влажности;
    • прямым контактированием с химическими веществами, например, аммиаком, желчными кислотами или пищеварительными ферментами;
    • влиянием патогенных бактерий или дрожжевых грибков из семейства кандида.

    Основную группу риска составляют младенцы, появившиеся на свет раньше положенного срока, а также дети, страдающие от гипотрофии, дисбактериоза кишечника, частой и обильной диареи.

    Себорейный дерматит у детей развивается из-за влияния такого болезнетворного агента, как Malassezia furfur. Такая бактерия живёт на коже здорового человека, однако при снижении сопротивляемости иммунной системы приводит к появлению такой разновидности болезни.

    Формирование контактного дерматита обуславливается:

    • длительным влиянием на кожный покров ребёнка чрезмерно низких или высоких температур;
    • продолжительным контактом с прямыми солнечными лучами;
    • частым ультрафиолетовым или рентгеновским облучением;
    • постоянной обработкой кожи средствами дезинфекции - сюда стоит отнести спирт, эфир и йод;
    • аллергией на средства личной гигиены, стиральные порошки, детские кремы и присыпки;
    • контакт с насекомыми и некоторыми разновидностями растений, в частности примулой, лютиком, арникой и борщевиком.

    При любых дерматитах усугубить проблему могут:

    • наличие лишней массы тела;
    • климато-географические условия;
    • метеорологические факторы;
    • вакцинации;
    • стрессовые ситуации;
    • бытовые условия.

    Классификация

    В зависимости этиологического фактора заболевание делится на:

    • инфекционный дерматит у детей;
    • контактный;
    • вирусный;
    • солнечный;
    • бактериальный;
    • аллергический;
    • медикаментозный;
    • семейный дерматит.

    В качестве отдельной формы стоит выделить атипичный дерматит у детей, который относится к категории мультифокальных недугов. Его отличительной чертой является то, что клиническая картина представлена появлением довольно больших пузырьков, наполненных жидкостью.

    • младенческий - формируется у малышей от 2 месяцев до 2 лет;
    • детский - развивается от 2 до 13 лет;
    • взрослый - является таковым, если возникает от 13 лет и старше. Такая разновидность считается наиболее редкой.

    В зависимости от распространённости патологического процесса дерматиты у ребёнка могут быть:

    • ограниченными - при этом очаг высыпаний находится в определённой области;
    • распространёнными - характеризуется поражением нескольких зон тела, например, головы и нижних конечностей;
    • диффузными - в таких ситуациях происходит распространение высыпаний наблюдается на большей части кожи.

    Классификация недуга по тяжести протекания:

    • лёгкая степень;
    • среднетяжелая степень;
    • тяжёлая степень.

    Помимо этого, болезнь может быть острой и хронической.

    Симптоматика

    Особенность такой патологии заключается в том, что она обладает широким разнообразием симптомов, что напрямую диктуется разновидностью протекания болезни.

    Основные клинические признаки аллергического или атопического дерматита у детей:

    • переходящая или стойкая ;
    • сухость и шелушение кожи;
    • симметричное поражение кожного покрова лица, верхних и нижних конечностей, а также сгибательных поверхностей;
    • кожный зуд различной степени выраженности;
    • складчатость ладоней и стоп;
    • утолщение кожи на локтях, предплечьях и плечах;
    • формирование ранок, появляющихся из-за расчесывания высыпаний;
    • повышенная пигментация век;
    • сыпь по типу ;
    • отёчность кожного покрова в местах поражения.

    Для себорейного дерматита характерно:

    • возникновение в первые 3 месяца жизни младенца и полное прекращение к 3 годам;
    • появление в волосистой части головы сероватых чешуек, которые могут сливаться между собой и формировать сплошную корку;
    • распространение высыпаний на область лба и бровей, зону за ушами и в естественных складках тела или конечностей;
    • незначительная выраженность зуда;
    • отсутствие выделения экссудата.

    Симптоматика пелёночного дерматита представлена:

    • поражением кожи в области ягодиц и промежности, на внутренней поверхности бёдер, а также поясницы и живота;
    • усиливающейся гиперемией;
    • мацерацией и мокнутием;
    • образованием папул и пустул;
    • появление эрозий из-за вскрытия пузырьков;
    • повышенным беспокойством малыша;
    • сильнейшим кожным зудом;
    • болью и дискомфортом при прикосновении к больным участкам.

    Для контактного дерматита свойственно возникновение:

    • отёчности и гиперемии кожи в области её соприкосновения с раздражителем;
    • сильного зуда и жжения;
    • ярко выраженного ;
    • волдырей, вскрытие которых становится причиной появления обширных мокнущих эрозивных участков.

    Стоит отметить, что наиболее часто обострение симптоматики наблюдается в тёплое время года и только для атопического дерматита свойственно интенсивное выражение признаков зимой.

    Диагностика

    Возникновение на коже ребёнка высыпаний любого характера - это повод для родителей обратиться за квалифицированной помощью. Провести адекватную диагностику, установить виды дерматита и составить эффективное лечение может:

    • детский дерматолог;
    • педиатр;
    • детский инфекционист;
    • аллерголог-иммунолог.

    Первый этап диагностирования подразумевает работу клинициста с пациентом и предполагает:

    • изучение истории болезни и жизненного анамнеза маленького пациента - это нужно для того, чтобы установить причину возникновения недуга;
    • тщательный физикальный осмотр, который в первую очередь направлен на оценивание состояния кожи и определение характера высыпаний;
    • детальный опрос больного или его родителей - для выяснения степени выраженности клинических признаков и составления полной симптоматической картины.

    Дерматит на лице у ребёнка или любой иной локализации требует проведения таких лабораторных исследований:

    • общеклинический анализ крови;
    • биохимия крови;
    • серологические тесты;
    • бактериальный посев мазков жидкости, выделяемой из пузырьков и папул;
    • микроскопическое изучение соскоба с поражённого участка кожи;
    • копрограмма;
    • анализ каловых масс на дисбактериоз и яйца гельминтов.

    Инструментальная диагностика ограничивается проведением:

    • УЗИ брюшины;
    • биопсии кожного покрова.

    В процессе диагностики дерматиты вирусной и аллергической природы нужно дифференцировать с:

    • иммунодефицитными состояниями;
    • и кожи.

    Лечение

    В независимости от причины возникновения и разновидности патологии, тактика, чем лечить дерматит, всегда будет консервативной.

    Основу терапевтических мероприятий составляет применение местных лекарственных веществ - сюда стоит отнести мази и кремы от дерматита, которые обладают антигистаминным, противовоспалительным и заживляющим эффектом. Наиболее эффективными будут те средства, которые включают в себя гормоны и глюкокортикоиды.

    Комплексная терапия при дерматите также должна включать в себя:

    • пероральный приём медикаментов, а именно НПВС, ферментных лекарств, энтеросорбентов и антигистаминных препаратов, а также витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
    • физиотерапевтические процедуры - сюда стоит отнести рефлексотерапию, гипербарическую оксигенацию, индуктотерапию, магнитотерапию, светотерапию и фотолечение;
    • диету, которой должны придерживаться кормящие матеря грудного ребёнка. Необходим отказ от жирной и острой пищи, цитрусовых и копчёностей, морепродуктов и консервы, клубники и малины, яиц и икры, молочной продукции и кофе, а также от экзотических фруктов и напитков;
    • применение средств народной медицины, но только после одобрения лечащего врача.

    Профилактика и прогноз

    Для снижения вероятности развития подобного недуга родителям малышей необходимо:

    • осуществлять правильный уход за кожей младенца;
    • регулярно выполнять гигиенические мероприятия;
    • своевременно увлажнять кожный покров;
    • обеспечивать правильное и полноценное питание;
    • не допускать перегрева или переохлаждения организма;
    • избегать контакта с аллергеном;
    • ранее выявление и полноценное лечение патологий вирусного и инфекционного характера;
    • покупать одежду из натуральных тканей;
    • использовать подгузники, соответствующие возрастной категории ребёнка;
    • регулярно показывать малыша педиатру.

    Зачастую дерматит у детей обладает благоприятным прогнозом - это возможно лишь при условии раннего обращения за квалифицированной помощью. Однако при игнорировании симптомов или в случаях несоблюдения рекомендаций лечащего врача велика вероятность развития осложнений. К основным последствиям стоит отнести присоединение вторичного инфекционного, грибкового или вирусного процесса. В таких случаях избавиться от болезни будет намного тяжелее, а также не исключён её переход в хроническую форму и возникновение следов на поражённых участках кожи после выздоровления.

    По статистике 20% детей во всем мире страдают от атопического дерматита.

    Атопический дерматит представляет собой аллергическое заболевание кожи с наследственной предрасположенностью, сопровождающееся зудом и характеризующееся хроническим рецидивирующим течением.

    Атопический дерматит еще по-другому называют экзема, почесуха Бенье и аллергический дерматит и т. д. Родители в основном такие кожные высыпания называют диатезом. О причинах, симптомах, диагностике, методах лечения аптопического дерматита у детей речь пойдет в статье.

    Что вызывает атопический дерматит у детей: причины болезни

    Основные причины атопического дерматита:

    • Наследственность . Атопический дерматит у малышей до года - врожденный. В его появлении главную роль играет наследственный фактор. В этом случае у малышей проявляются и другие аллергические реакции. У 81% детей развивается атопический дерматит, если их отец и мать страдают от данного заболевания. Аллергический дерматит возникает у 56% детей при наличии экземы у одного из родителей.
    • Различные пищевые аллергии , спровоцированные неправильным рационом матери в период вынашивания малыша, несоблюдение диеты после рождения, отсутствие грудного вскармливания и раннее введение прикорма.
    • Угрозы прерывания беременности, тяжелое течение, болезни мамы во время вынашивания .
    • Гастрит, дисбактериоз, энтероколит, .
    • Не пищевые аллергены : шерсть, оставляемая домашними животными (чаще кошками), пыль, бытовая химия, лекарства и другие.

    Атопический дерматит возникает и по другим причинам, к которым относятся:

    • стресс, эмоциональное перенапряжение, нервное перевозбуждение;
    • пассивное курение;
    • неблагоприятная экологическая ситуация в районе проживания ребенка;
    • изменение погоды (поздняя осень, ранняя весна, когда особенно велик риск заболеваний и происходит напряжение всей иммунной системы);
    • излишнее потоотделение при физических нагрузках.

    Доктор медицинских наук Е. Н. Волкова о причинах развития атопического дерматита:

    Атопический дерматит - одно из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся во всех странах, у лиц обоего пола и в разных возрастных группах. По данным многочисленных авторов, заболеваемость варьирует от 6 до 20% на 1000 населения; чаще болеют женщины (65%), реже - мужчины (35%). Заболеваемость атопическим дерматитом у жителей мегаполисов выше, чем у жителей сельской местности. У детей атопический дерматит встречается в 1–4% случаев (до 10–15%) среди всей популяции, тогда как у взрослых - в 0,2–0,5% случаев.

    Атопический дерматит представляет собой полиэтиологическое заболевание с наследственной предрасположенностью, причем наследование носит полигенный характер с наличием ведущего гена, определяющего поражение кожи, и дополнительных генов. Следует заметить, что передается по наследству не болезнь как таковая, а совокупность генетических факторов, способствующих формированию аллергической патологии.

    Показано, что атопический дерматит развивается у 81% детей, если оба родителя страдают этим заболеванием, и у 56% - когда болен только один родитель, причем риск увеличивается, если больна мать. У больных атопическим дерматитом до 28% родственников страдают атопией дыхательных путей. При исследовании близнецовых пар было установлено, что частота атопического дерматита у гомозиготных близнецов составляет 80%, а у гетерозиготных - 20%.

    Д октор медицинских наук Г. И. Смирнова о факторах, вызывающих атопический дерматит у детей:

    Ведущими причинно-значимыми аллергенами при АД являются пищевые аллергены, особенно у детей первого года жизни (99% случаев). По существу, пищевая аллергия является стартовой сенсибилизацией, на фоне которой путем перекрестных реакций формируется гиперчувствительность к другим аллергенам. Частыми пищевыми аллергенами по нашим данным являются белки коровьего молока (84%), куриное яйцо (91%), рыба (52%), глютен (40%), говядина (36%), бананы (32%), злаковые (27%), соя (26%). Однако доминирующая роль пищевой аллергии постепенно уменьшается с ростом ребенка, но увеличивается значимость аэроаллергенов, прежде всего бытовых (38%), эпидермальных (35%), пыльцевых (32%), бактериальных (20%) и грибковых (15%) аллергенов.

    Проявление атопического дерматита у детей - симптомы болезни у малышей до 2 лет, детей 2-13 лет и подростков в таблице

    Различают младенческий (от рождения до двух лет), детский (от двух до 13 лет), подростковый (от 13 лет) атопический дерматит, имеющий в определенные возрастные периоды свои особенности.

    Симптомы аллергического дерматита у детей до 2 лет, 2-13 лет и подростков

    Возраст детей Как проявляется атопический дерматит?
    Малыши от рождения до 2 лет Дерматит локализуется на лице, сгибах рук и ног, может перейти на туловище. Появляются опрелости, образуются чешуйки на голове. Краснеет, покрывается корочкой, шелушится и чешется кожа щек и ягодиц. Обострение атопического дерматита происходит во время введения прикорма и прорезывания зубов.
    Дети от 2 лет и до подросткового возраста Высыпания на сгибах конечностей, шее, ямках под коленками и локтями. Кожа отекает, появляются трещины на кистях рук и подошвах ног. Также характерным симптом является гиперпигментация век, вызванная постоянным зудом и расчесыванием, появляются характерные складки под нижним веком.
    Подростковый возраст и старше Нередко высыпания исчезают в подростковом возрасте, но возможно и обострение атопического дерматита. Увеличивается число пораженных участков: лицо, шея, локтевые ямки, поражается кожа вокруг запястий, кистей, зоны декольте, стоп и пальцев. Болезнь сопровождается сильным зудом, возможно присоединение вторичной инфекции.

    В любом возрасте неизменными сопровождающими атопического дерматита являются кожные высыпания, сухая кожа, сильный кожный зуд, утолщение кожи и шелушение.

    Диагностика атопического дерматита у детей: какие обследования и анализы необходимо пройти?

    Лечение атопического дерматита занимаются сразу несколько специалистов: педиатр, аллерголог-иммунолог и дерматолог , иногда возникает необходимость обращения к врачам и других специальностей (например, эндокринолога, ортопеда, невролога ).

    При уточнении диагноза анализы сдаются в обязательном порядке. Для исследования используют кал, кровь, реже желудочный секрет, соскобы с кожи и слизистой кишечника.

    Диагностика заболевания включает в себя сбор анамнеза (информации, полученной о заболевании, условиях жизни, патологиях, перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях и другом от родителей или самого ребенка), проведение ряда анализов и других обследований больного.

    Какие анализы сдают для диагностики атопического дерматита?

    Дополнительные методы диагностики:

    • УЗИ брюшной полости;
    • биохимический анализ крови;
    • и мочи.

    Эффективные методы лечения атопического дерматита у грудных детей

    Немедикаментозное лечение

    • Прежде всего нужно наладить питание малыша . При нахождении крохи на грудном вскармливании корректировкой своего рациона должна вплотную заняться его мама, исключив из своего меню потенциально опасные для ребенка продукты. При возникновении атопического дерматита у малыша-искусственника следует заменить молочную смесь на соевую. Если атопический дерматит возник, когда настало время вводить в рацион малыша новые продукты (прикорм), то причиной болезни могут быть именно они. Поэтому на время нужно остановить введение в рацион малыша этих продуктов.
    • Обязательным является поддержание правильного температурного режима в комнате малыша , частые проветривания и ежедневные влажные уборки , мытью также подлежат все игрушки ребенка.
    • Из комнаты младенца следует убрать ковры, книги, хранящиеся на открытых полках, мягкие игрушк и , так как на этих вещах скапливается много пыли, что может способствовать развитию дерматита.
    • Белье малыша следует стирать , желательно применять дополнительное полоскание, посуду малыша стоит мыть без моющих средств (даже детских).
    • Ребенку желательно носить одежду и белье из хлопка.
    • Нельзя курить при ребенке. Если в семье малыша с атопическим дерматитом есть курящие, то общение ребенка с ними нужно ограничить. Родителям и другим родственникам нужно курить изолированно от малыша.
    • Купать младенца можно в теплой воде с добавлением отваров трав (только с разрешения врача): крапивы, корня лопуха, тысячелистника. Нельзя купать малыша с атопическим дерматитов в воде с ромашкой, чередой, корой дуба и другими травами, которые обладают подсушивающими свойствами. После купания малыша нельзя вытирать, нужно лишь промокнуть полотенцем и смазать кожу смягчающими кремами.
    • Пораженные участки кожи нельзя часто мыть водой в течение дня, лучше удалить загрязнение гипоаллергенными влажными салфетками.

    Медикаментозное лечение включает в себя:

    • использование мазей и кремов с глюкокортикоидами, которые необходимо применять только по назначению врача;
    • применение препаратов, способствующих восстановлению защитного барьера кожи (например, лосьон Эксипиал);
    • использование при тяжелой форме протекания атопического дерматита препаратов, содержащих кальций, антигистаминные средства, антибиотики и иммуномодуляторы.

    Как лечить атопический дерматит у ребенка старше года?

    Лечение назначается после точного подтверждения диагноза. Заниматься лечением ребенка без консультации со специалистом нельзя, так как у целого ряда заболеваний могут быть похожие симптомы, поэтому, занимаясь самолечением, можно нанести вред здоровью ребенка.

    Какие немедикаментозные методы применяют для борьбы с атопическим дерматитом?

    Немедикаментозное лечение заключается в устранении различных факторов, которые могут способствовать обострению болезни: устранение различных пищевых, бытовых и контактных аллергенов.

    • Нельзя пользоваться закрытой, плотно прилегающей к телу синтетической одеждой. Лучше одевать ребенка в просторную одежду из хлопка, избегая перегрева.
    • Особую роль играет длина ногтей. Обязательно нужно коротко стричь ногти ребенку, чтобы он не мог повредить кожу при возникновении зуда в местах поражения кожи.
    • Из детской комнаты необходимо изъять все игрушки-пылесборники (мягкие игрушки), а также все игрушки, имеющие запах. Остальные нужно часто мыть с детским мылом.
    • Также благоприятное влияние на течение болезни оказывает диета, рацион питания формируется для каждого ребенка индивидуально, учитывая данные анамнеза и результаты аллергологических исследований.
    • Не последнее место в немедикаментозном лечении атопического дерматита занимает чистота в комнате ребенка, проветривание, соблюдение температурного режима. Обязательно нужно ежедневно менять нательную одежду ребенка и постельное белье.
    • В спальне ребенка не должна находиться бытовая техника (телевизор, компьютер). Влажную уборку в комнате нужно проводить ежедневно, а генеральную – 1 раз в неделю.
    • Обязательно нужно больше гулять с ребенком, но следить за тем, чтобы одежда как можно меньше контактировала с телом и не натирала.

    Системное медикаментозное лечение аллергического дерматита назначает врач с учетом стадии и формы заболевания.

    В лечении атопического дерматита используют:

    1. Антигистаминные препараты , направленные на устранения действия аллергена: Цетрин, Зодак, Зиртек, Супрастин, Лоратадин и другие.
    2. Детоксикационные препараты , очищающие организм: активированный уголь, Энтеросгель и другие.
    3. Антибактериальная терапия и антисептики: антибиотики выписывают при поражении кожи бактериальной инфекцией. Сначала кожу обрабатывают антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин), а после наносят антибиотик: мази Бактробан, Левомиколь, фурацилиновая мазь и другие.
    4. Иммуномодуляторы. Если атопический дерматит сочетается с иммунной недостаточностью, то врач аллерголог-иммунолог может прописать иммуномодуляторы: Циклоспорин, Левамизол, Азатиоприн и другие.
    5. Витамины и фитопрепараты : витамины группы B (B15 и B6) и лекарственные травы.
    6. Препараты, направленные на восстановление работы ЖКТ : Мизим, Панкреатин, Фестал и другие.
    7. Противогрибковые и противовирусные средства назначают в случае инфицирования кожи грибками: Клотримазол, Пимафуцин, Микозорал и другие. В случае наслоения герпетической инфекции применяют дополнительно противовирусные средства.
    8. Кремы и мази с заживляющими свойствами : Бепантен, Пантенол и другие.

    Профилактика обострений при атопическом дерматите у детей

    Родители должны обучить ребенка правильно ухаживать за своей кожей, использовать увлажняющие средства и другие местные препараты, а также уменьшить контакт с неблагоприятными факторами внешней среды, которые могут спровоцировать обострение заболевания.

    Профилактикой обострений при атопическом дерматите является:

    1. Диета и правильное питание.
    2. Безопасная среда для ребенка.
    3. Использования мыла и моющих средств с эффектом увлажнения. Водные процедуры следует ограничить, мыться следует в теплой воде не более 10 минут.
    4. Ношение не облегающей одежды из хлопка без применения различных красителей.
    5. Новую одежду нужно обязательно стирать и проглаживать перед ноской.
    6. При стирке нужно использовать минимальное количество порошка, кондиционера для белья, а также ставить опцию – дополнительное полоскание. Сушить белье лучше не в доме или квартире, а на балконе или на улице.
    7. Как можно меньше контактировать с аллергенами, вызывающими обострение заболевания.
    8. Полностью соблюдать инструкции врача.

    Детям, страдающим атопическим дерматитом, чтобы избежать обострений, категорически нельзя:

    • пользоваться средствами гигиены, содержащими спирт;
    • применять противомикробные препараты без рецепта врача;
    • долго находиться на солнце;
    • участвовать в спортивных соревнованиях;
    • долго находиться в воде, принимать горячие ванны;
    • во время мытья пользоваться жесткими средства (мочалками, но допустимо использование мочалки из махровой ткани).

    Все продукты питания можно разделить на 3 группы по уровню пищевой сенсибилизации. Вот список часто используемых в рационе:

    Таким образом, детям с риском по развитию атопического дерматита и мамам в период грудного вскармливания желательно исключить из меню продукты с высоким аллергенным потенциалом.

    Помимо пищевой сенсибилизации может быть и поливалентная, при которой причин для развития аллергии несколько. Это может быть не только еда, но и , проводимая антибиотикотерапия, ранний перевод на искусственное вскармливание и прикормы, отягощённая наследственность по атопии, неблагоприятное течение беременности у мамы (снижение иммунитета у малыша), заболевания пищеварительной системы у родителей и т. д.

    Основные принципы лечения атопического дерматита

    Терапия заболевания направлена на следующие цели:

    1. устранение или уменьшение зуда и воспалительных изменений на коже;
    2. предотвращение развития тяжёлых форм;
    3. восстановление структуры и функции кожи;
    4. лечение сопутствующих патологий.

    Все мероприятия, необходимые для успешного лечения атопического дерматита, можно разделить на 3 группы:

    Мероприятия общего характера


    При атопическом дерматите ребенку или его матери (если ребенок на ГВ) необходимо соблюдать гипоаллергенную диету.
    • Диетотерапия

    Особенности питания детей при атопическом дерматите:

    1. исключение из рациона продуктов, содержащих экстрактивные вещества (раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта и повышают выработку желудочного сока): крепкие бульоны на основе мяса и рыбы, колбасные изделия, консервы, маринады и соленья, копчёная рыба;
    2. отсутствие в меню сильных аллергенов: шоколад и какао, цитрусовые, грибы, орехи, мёд, рыбные продукты, различные приправы;
    3. при аллергии на коровий белок необходимо применять для малышей смеси на основе сои или белка козьего молока, а также гипоаллергенные частично и высоко гидролизованные;
    4. при лёгких и среднетяжёлых формах заболевания полезны кисломолочные продукты (улучшают процесс пищеварения за счёт полезной микрофлоры);
    5. прикормы на первом году жизни ребёнка необходимо вводить с большой осторожностью, но в те же сроки, что и у здоровых детей: продукты должны быть с наименьшей аллергенной активностью и состоять сначала из одного компонента (только один вид фруктов или овощей – монопродукт);
    6. расширять меню грудного ребёнка можно постепенно: через 3–4 дня добавлять новый ингредиент в рацион;
    7. лучше готовить на воде с предварительным вымачиванием мелко нарезанных овощей в течение 2 часов (картофель – 12 часов), рекомендуется использовать следующие продукты: кабачок, цветная и белокочанная капуста, светлые сорта тыквы, картофель (не более 20 % от общего блюда);
    8. каши варятся без молока с применением (кукуруза, гречка, рис), т. к. глютен – белок злаковых культур, содержащийся преимущественно в манной и овсяной каше, провоцирует развитие аллергии;
    9. (конина, крольчатина, индейка, нежирная свинина, говядина, кроме телятины) для прикорма готовится дважды (первая вода после закипания сливается и мясо заново заливается чистой водой, после чего варится в течение 1,5–2 часов), бульон не используется;
    10. при появлении незначительной аллергии на продукт необходимо исключить его из рациона на некоторое время и ввести позже: если реакции нет – можно использовать в питании, если есть – исключить на длительный срок; при выраженной аллергии продукт заменяется другим, равноценным по пищевой ценности.
    • Контроль за окружающей средой:
    1. частая смена постельного белья у ребёнка (2 раза в неделю), исключение подушек и одеял из натуральных материалов (пух, перо, шерсть животных);
    2. ликвидация ковров, мягкой мебели из жилища для ограничения контакта с пылью;
    3. желательна уборка квартиры с увлажнением воздуха (моющий пылесос или пылесос с аквафильтром);
    4. снижение воздействия электромагнитного излучения от компьютера и телевизора;
    5. кондиционирование и увлажнение помещения с помощью климатических систем (уровень влажности 40 %);
    6. на кухне желательно присутствие вытяжки, насухо протирать все сырые поверхности;
    7. отсутствие животных в доме;
    8. в период активного цветения растений на улице необходимо закрывать все окна в помещении (во избежание попадания пыльцы и семян);
    9. нельзя использовать детскую одежду из натурального меха.
    • Системная фармакотерапия:

    Антигистаминные препараты

    Назначаются при выраженном зуде и обострении атопического дерматита, а также в экстренных случаях (крапивница, отек Квинке). Обладают снотворным действием, могут вызывать сухость слизистых оболочек (во рту, в носоглотке), тошноту, рвоту, запоры. Это препараты І поколения: Тавегил, Димедрол, Супрастин, Пипольфен, Фенкарол, Перитол, Диазолин и т. д.. Они характеризуются быстрым, но кратковременным лечебным эффектом (4–6 часов). Длительный приём вызывает привыкание, необходимо менять препарат через 2 недели от начала приёма.

    Лекарственные средства ІІ поколения не обладают снотворным действием и не вызывают побочных явлений, в отличие от І поколения. Часто используются у детей. Среди них: Кестин, Кларитин, Ломилан, Лорагексал, Кларидол, Кларотадин, Астемизол, Фенистил (разрешен с 1 месяца жизни малыша) и др. Действие у этих препаратов длительное (до 24 часов), принимают 1–3 раза в сутки. Они не вызывают привыкания и могут использоваться достаточно долго – от 3–12 месяцев. После отмены препарата лечебный эффект длится ещё неделю. Но есть и минус у этой группы лекарственных средств: они обладают кардио- и гепатотоксичным действием, не рекомендуются людям с отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы и .

    Антигистаминные препараты ІІІ поколения являются наиболее благоприятными для применения, особенно в детском возрасте. У них отсутствуют нежелательные эффекты, описанные в предыдущих группах. Кроме того, эти препараты превращаются в активное химическое соединение лишь при попадании в организм (снижается негативное воздействие). Антигистаминные средства ІІІ поколения можно использовать для длительного лечения любых аллергических проявлений и применять с самого раннего возраста у детей. Среди них следующие препараты: Зиртек, Зодак, Цетрин, Эриус, Телфаст, Ксизал и т. д..

    Мембраностабилизаторы

    Эти препараты тормозят аллергическую реакцию за счет снижения выработки продуктов воспаления. Обладают профилактическим действием. Назначаются с целью предотвращения рецидива атопического дерматита. Среди них следующие препараты: Налкром (применяют с 1 года) и Кетотифен (с 6-месячного возраста).

    Препараты, восстанавливающие функцию желудочно-кишечного тракта

    Эта группа лекарственных средств улучшает работу пищеварительного тракта и корректирует биоценоз кишечника. При нормальной работе органов желудочно-кишечного тракта уменьшается действие аллергенов на организм и снижается частота атопических реакций. К данным препаратам относятся ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим форте, Панкреатин, Панзинорм, Энзистал и др. С целью нормализации состояния кишечной микрофлоры назначаются пребиотики (Лактусан, Лактофильтрум, Прелакс и т. д.) и пробиотики (Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин, Аципол и т. д.). Все препараты принимаются курсами по 10–14 дней.

    Лекарственные средства, регулирующие состояние центральной нервной системы

    Повышенная утомляемость и чрезмерные умственные нагрузки, нервозность и раздражительность, стресс, длительная депрессия, бессонница у детей могут провоцировать рецидивы атопического дерматита. Чтобы снизить риск возникновения нежелательных обострений, назначаются препараты для нормализации работы головного мозга. Среди них следующие: ноотропы – вещества, стимулирующие умственную деятельность (Глицин, Пантогам, Глутаминовая кислота и т. д.), антидепрессанты – вещества, борющиеся с чувством угнетённости (назначаются только под контролем психиатра), седативные средства – успокаивающие (Тенотен детский, Ново-Пассит, Персен, детские успокоительные чаи с мятой, мелиссой, валерианой и т. д.), снотворные – средства для борьбы с бессонницей (Фенибут, капли «Баю-бай», чай «Вечерняя сказка», капли «Морфей» и т. д.) и др.

    Иммунотропные вещества

    Назначаются для повышения и активации иммунитета, если есть хотя бы 3 симптома из списка:

    • наличие множественных очагов хронического воспаления у ребёнка (кариес, аденоиды, гипертрофия миндалин и т. д.);
    • частые обострения в хронических очагах;
    • вялое или скрытое течение обострений;
    • частые острые (ОРВИ, ОРЗ, ОРИ, грипп, аденовирусная инфекция и т. д.) – 4 и более раз в год;
    • частые повышения температуры до субфебрильных цифр (37,–38,5 °С) неизвестного генеза;
    • увеличение разных групп лимфатических узлов (подчелюстные, околоушные, затылочные, подмышечные, паховые и т. д.) – лимфаденопатия;
    • отсутствие адекватного ответа на проводимое лечение воспалительных заболеваний.

    В случаях имеющейся иммунологической (вторичной) недостаточности назначаются следующие препараты: Тактивин, Тималин, Тимоген.

    Витамины

    Наиболее благоприятным действием на организм ребёнка-атопика обладают ß-каротин, пангамовая кислота (В 15), противопоказан тиамин (В 1) – усиливает аллергию. Все витамины назначаются в возрастных дозировках.

    Антибактериальные препараты

    Назначаются при наличии бактериального воспаления на коже (сыпь с признаками гнойного отделяемого) и повышения температуры более 5 дней. Препаратами выбора становятся: макролиды (Сумамед, Фромилид, Клацид, Рулид, Вильпрафен и т. д.) и цефалоспорины І, ІІ поколения (Цефазолин, Цефуроксим и т. д.).

    Противоглистные препараты

    Кортикостероиды

    Назначаются по строгим показаниям только в условиях стационара. Как правило, кортикостероиды применяются короткими курсами (5–7 дней в дозе 1 мг/кг массы в сутки) в тяжёлых случаях течения атопического дерматита. Препаратом выбора является преднизолон.

    • Местное лечение

    Часто занимает ведущее место в терапии атопического дерматита. Главные цели:

    1. подавление аллергических проявлений (зуд, покраснение, отёк) в очаге воспаления;
    2. устранение сухости и шелушения;
    3. профилактика или лечение инфицирования кожи (присоединение бактериальной или грибковой флоры);
    4. восстановление защитной функции со стороны дермы – поверхностного слоя кожи.

    Основные средства для местного применения:

    • Примочки и влажно высыхающие повязки с лечебными растворами

    Используются, как правило, в острую фазу заболевания. К применяемым растворам относятся следующие: настой крепкого чая, коры дуба, лаврового листа, жидкость Бурова (алюминия ацетат 8 %), раствор риванола 1:1000 (этакридина лактат), 1%-ный раствор танина и т. д. Примочки или повязки с лечебными жидкостями оказывают вяжущее и противовоспалительное действие, назначаются наружно на воспалительные очаги (в разведённом виде).

    • Красители

    Также назначаются в острую фазу атопического дерматита. Среди часто используемых следующие: Фукорцин (краска Кастеллани), 1–2%-ный раствор метиленового синего. Красители обладают антисептическим (прижигают) действием, наносятся на поражённые участки кожи 2–4 раза в день с помощью ватного тампона или ватной палочки.

    • Противовоспалительные средства (крем, мазь, гель, эмульсия, лосьон и т. д.)

    Применяются, как правило, при хронической фазе заболевания. По силе гормонального воздействия на организм выделяют 4 класса противовоспалительных средств:

    • слабые – Гидрокортизон (мазь);
    • средние – Бетновейт (крем – лекарственная форма, содержащая масло и воду, проникает на небольшую глубину, используется при острых воспалениях кожи и умеренном мокнущем процессе; мазь – лекарственная форма, содержащая наибольшее количество жиров, проникает глубоко в кожу, применяется при сухих поражениях и уплотнениях);
    • сильные – Белодерм (крем, мазь), Целестодерм (крем, мазь), Синафлан (мазь, линимент – густая лекарственная форма, втирающаяся в кожу при наружных воспалениях), Локоид (мазь), Адвантан (крем, мазь, эмульсия – лекарственная форма, содержащая несмешивающиеся жидкости, применяется как нежирная мазь, а также при солнечных ожогах и себорейном дерматите), Элоком (крем, мазь, лосьон – жидкая лекарственная форма, содержащая спирт и воду, применяется для лечения волосистой части головы), Фторокорт (мазь);
    • очень сильные – Дермовейт (крем, мазь).

    Все средства используются наружно 1–2 раза в день, наносятся тонким слоем на пораженные участки кожи (слегка втирая), курс лечения определяется врачом и возрастом ребёнка. Детям грудного и раннего периода рекомендуется использовать Адвантан (с 6 месяцев) и Элоком (с 2 лет). Они считаются наиболее безопасными и эффективными в лечении малышей. Для старших возрастных групп могут назначаться любые другие противовоспалительные средства.

    Если на коже ребёнка имеется бактериальное воспаление, то используются мази с эритромицином, линкомицином, гель (мягкая лекарственная форма, легко распределяющаяся по поверхности кожи и не закупоривающая поры, в отличие от мази) Далацин, мазь Бактробан и любые гормональные мази, имеющие в составе антибиотик.

    При грибковом поражении кожи применяются Низорал (крем), Клотримазол (мазь).

    Существуют также негормональные противовоспалительные средства. Они снимают зуд и воспаление, являются местными антисептиками. Лечение будет более длительным и менее эффективным. Тем не менее нужно знать и применять эти средства, если атопический дерматит протекает в лёгкой форме, высыпания поддаются терапии, ребёнок грудного и раннего возраста и т. д. Среди них можно выделить следующие: гель Фенистил, мазь ихтиоловая, паста и мазь цинковая, крем Бепантен плюс и т. д..

    • Кератопластические средства (улучшают регенерацию – заживление)

    Используются в хроническую фазу атопического дерматита: мазь Солкосерил, Актовегин, Бепантен и другие средства с витамином А (ретинола ацетат), Радевит. Мази наносятся тонким слоем на поражённые участки 1–2 раза в день до заживления.

    Особенности ухода за кожей грудного ребёнка с проявлениями атопического дерматита

    • Купать малыша нужно в воде без хлора – дехлорированной, т. к. хлорная известь вызывает сухость кожи, усиливает воспалительную реакцию и зуд;
    • необходимо применять слабощелочное мыло и шампуни с нейтральным уровнем рН-кислотности;
    • рекомендуется добавлять в ванну крепкий чай до светло-коричневого окрашивания воды или отвар лаврового листа (7–10 лавровых листьев кипятить в 2 литрах воды в течение 5–7 минут);
    • при усилении аллергических высыпаний необходимо купать малыша 3 раза в неделю, а не ежедневно;
    • в ванну можно добавлять отвары некоторых трав (череда, ромашка, противоаллергенный сбор и т. д.), но с осторожностью (травы сами по себе могут вызвать кожную реакцию);
    • после купания ребёнка нельзя вытирать грубым полотенцем, нужно лишь промокнуть мягкой пелёнкой, а затем обработать поражённые участки лекарственными средствами, прописанными врачом (педиатром, дерматологом или аллергологом).

    Заключение

    Еще про атопический дерматит у детей рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:


    Содержание

    Заболевание, при котором происходит локальное покраснение, высыпание и воспаление кожи, называют дерматитом. Проявляется болезнь у человека в любом возрасте. Дерматит у детей, как правило, является следствием инфекции, токсического воздействия на кожу или симптомом, указывающим на аллергию. Чтобы правильно подобрать лекарство, необходимо выявить причину заболевания.

    Что такое дерматит

    Это заболевание кожных покровов, которое вызвано биологическими, химическими, физическими или внутренними агентами. У детей патология развивается в основном на фоне наследственной склонности к аллергическим реакциям. Часто кожное воспаление у младенцев возникает в первые месяцы жизни. Что такое дерматит у детей после 4 лет, мамы знают намного реже. Риску подвержены следующие группы:

    • дети, у которых оба родителя страдают любой формой аллергии;
    • частые инфекционные заболевания матери во время беременности;
    • неправильное вскармливание;
    • длительное пребывание в сильно загрязненной среде (выхлопные газы, красители, дым).

    Классификация дерматитов

    Группы кожных заболеваний имеют сложную классификацию. Виды дерматитов и названия подвидов зависят от следующих факторов:

    • реакция организма на действие возбудителя: воспалительный, инфекционный, аллергический, грибковый;
    • способ приложения патогена: ортопедический, ретиноидный, контактный, атрофический;
    • характер течения заболевания: хронический, острый, подострый;
    • размер сыпи: нодулярная, нумулярная, милиарная;
    • названия по первичным симптомам: чешуйчатый, везикулярный, буллезный;
    • ведущие симптомы дерматологического заболевания: зудящий, экссудативный, дисгидротический.

    Аллергический­

    Данный вид кожного заболевания носит хронический характер. Аллергический детский дерматит – это термин, которым обозначается целая группа патологий, развивающихся на фоне аллергии, протекающей из-за того или иного раздражителя. Это не заболевание кожи, а признак расстройств в иммунной системе. Также аллергический дерматит у детей развивается на фоне недостаточности функций печени и пищеварительной системы.

    Грудной ребенок, только появившийся на свет, подвергается атаке многих микробов, противостоять которым организм учится лишь постепенно. Процесс выработки антител запускается не сразу, поэтому иммунная система неадекватно реагирует на аллергены, провоцируя воспаление дермы. По этой причине дети младенческого возраста чаще подвержены возникновению разного рода аллергии.

    Аллергический дерматит у детей симптомы

    Аллергодерматит проявляется в каждой возрастной категории по-разному. Самая многочисленная группа – это период от рождения до 2 лет. Кожные проявления выглядят как сухие либо мокнущие гиперемированные участки, которые локализуются на сгибах конечностей и лице. Нередко симптомы распространяются на туловище и волосистую часть головы. Как выглядит аллергический дерматит у детей постарше и подростков:

    • высыпания на коленках, локтях, в области декольте, живота, шеи, на ягодицах и даже наружных половых органах;
    • отеки, покраснения эпидермиса с корочками и бляшками;
    • сильный зуд, расчесы;
    • при попадании инфекции возникают гнойнички, мокнутие.

    Атопический­

    Нейродермит (дерматит) – крайне распространенное заболевание в педиатрической практике. Не все мамы знают, что атопический дерматит – это обыкновенный диатез, который имеет более выраженную форму. Термин «атопия» взят из греческого слова «чужеродный», что связано с попаданием в организм аллергена. Основное его отличие от аллергического заболевания выражается в условиях возникновения и механизмах воздействия. Лечение атопического дерматита у детей проходит сложнее, так как для него характерна генетическая предрасположенность.

    Атопический дерматит симптомы

    Как и аллергический дерматит, атопический тоже проходит по-разному, в зависимости от возраста. Клиническая картина разнообразна и обусловливается тяжестью и длительностью болезни. Почти всегда этот вид воспаления сопровождается сильным зудом, мелким шелушением и сыпью на любом участке кожи. Ребенок на этом фоне становится агрессивным, возбужденным. В результате длительного расчесывания происходит утолщение слоев кожи.

    Причины атопического дерматита у детей

    Чтобы знать, как лечить атопический дерматит у ребенка, сначала надо выявить причину его возникновения. Проявляется заболевание на фоне совокупности неблагоприятных факторов окружающей среды и генетической расположенности. Атопический дерматит причины:

    • пищевая аллергия;
    • тяжелое протекание беременности;
    • гастрит;
    • дисбактериоз кишечника;
    • энтероколит;
    • глистная инвазия;
    • бытовые аллергены – пыльца, клещи, стиральные порошки.

    Контактный­

    Заболевание характеризуется поражением кожи на тех участках, которые непосредственно контактируют с раздражителем. Контактный дерматит у ребенка может развиваться сезонно, особенно часто его проявления наблюдаются зимой. Заболевание проходит в несколько этапов:

    • сначала на коже ребенка наблюдается только краснота и отек (эритремальная форма);
    • затем добавляются гнойники и язвочки (везикулярно-болезненная стадия);
    • на месте язв образуются струпья, оставляющие после себя рубцы (некротический этап).

    Причинами воспалительной реакции эпидермиса могут быть низкие или высокие температуры, воздействие ультрафиолета, повышенная чувствительность кожи. Нередко болезнь провоцируют косметические средства, синтетическая одежда, памперсы или бытовая химия. К появлению данного вида заболевания могут быть причастны укусы насекомых или цветение растений. Золотые украшения и другие металлы тоже иногда провоцируют аллергическую реакцию на теле ребенка.

    Инфекционный­

    Данное заболевание указывает на появившуюся в организме инфекцию. Вирусная форма поражения кожных покровов – это не столько самостоятельная патология, сколько симптоматический фактор других заболеваний. Инфекционный дерматит у детей может возникать после ветряной оспы, краснухи, кори или скарлатины. Иногда он проявляется после хирургических вмешательств и попадания в открытые раны стафилококков, стрептококков или других гноеродных микроорганизмов. Кожные реакции проявляются в зависимости от симптоматики первичной болезни:

    • при кори – сыпь папулезного характера;
    • при скарлатине – пятна красного цвета, сливающиеся друг с другом, образуя обширные участки поражения;
    • при ветрянке – малозаметные покраснения, со временем превращающиеся в маленькие пузыри с прозрачным содержимым;
    • при сыпном тифе – самовскрывающиеся пузырьки, на месте которых образуется корка.

    Себорейный

    Разновидность этого кожного воспаления затрагивает волосистую часть головы, щеки, нос, брови, ушные раковины, грудь и спину. В легкой форме себорейный дерматит проявляется в виде небольших отслаивающихся чешуек и перхоти. Тяжелая форма патологического процесса выглядит, как очаги воспаления в виде круглых или овальных пятен, покрытых сплошной коркой. Опасность болезни в том, что избавиться от нее крайне сложно, особенно на более поздней стадии, когда пораженные участки инфицируются, и в них появляется гной.

    Возбудителем себореи являются грибки Malassezia furfur, которые внедряются в кожу и провоцируют гнейс (желтовато-серые корочки). Микроорганизмы относятся к условно-патогенным, а это означает, что проживать они там будут постоянно. Как только наступают благоприятные условия, грибы активизируются и вызывают на кожных покровах нежелательные изменения. Факторы, запускающие механизм размножения микробов:

    1. Внутренние. К ним относятся болезни нервной системы, стрессовые ситуации, угнетение иммунной системы.
    2. Внешние. В их число входят: неблагоприятное влияние плохой экологии; мытье тела и волос средствами, содержащими щелочные вещества; обильное выделение пота, наследственная предрасположенность.

    Грибковый­

    Заболевание часто носит латентный характер, поэтому его трудно диагностировать. Грибковый дерматит протекает как в острой, так и в хронической форме. Если его не вылечить на начальной стадии, то существует высокая вероятность инфицирования членов семьи. Симптоматика болезни схожа с другими кожными патологиями – это аллергическая сыпь, сопровождающаяся чувством жжения, сильным зудом. При отсутствии лечения возникает грибковая экзема на голенях и стопах.

    Основная причина грибкового поражения кожных покровов – заражение слизистой или открытых участков тела болезнетворными бактериями. Часто это происходит при контакте с уже инфицированным человеком, но могут быть и другие причины:

    • прием медикаментов;
    • патологии десен или зубов;
    • проблемы ЖКТ;
    • генетические особенности;
    • болезни мочевыделительной системы;
    • иммунодефицит.

    Пероральный

    Характеризуется папулезно-пятнистыми высыпаниями в подбородочной и околоротовой полости. Пероральный дерматит у ребенка и взрослого имеет одинаковую клиническую картину. В подростковом периоде заболевание возникает чаще, что обусловлено изменением гормонального фона и нехватки витаминов в быстро растущем организме. У грудничка патология может возникнуть из-за обветривания кожи на холоде или вследствие дисбактериоза. Клиника высыпаний яркая, специфичная, имеющая определенные характеристики:

    1. Локализация. Сыпь возникает симметрично в области подбородка и рта. Между зоной высыпаний есть белая полоса нетронутой кожи.
    2. Распространенность. Прыщи могут перейти на носогубной треугольник и уголки губ.
    3. Количество. Сначала возникают единичные папулы. По мере развития патологии они группируются в конгломераты.
    4. Окрас, диаметр. Папулы локализованы на красных пятнах, но имеют белый цвет. Диаметр – до 3 мм.
    5. Сопутствующие проявления. При неправильной терапии могут отмечаться гнойнички, мокнутие, раздражение. При слишком интенсивном лечении воспалительный процесс может усугубиться.

    Сухой

    Эта разновидность заболевания является следствием малого содержания липидов в кожных клетках. Часто сухой дерматит развивается на фоне атопического или себорейного, когда в роговом слое эпидермиса содержится недостаточное количество керамидов. Среди распространенных причин недуга доктора выделяют:

    • мороз или засуху;
    • внутренние болезни организма;
    • наследственность;
    • психосоматические факторы;
    • бытовые раздражители;
    • недостаточную влажность воздуха в помещении;
    • длительное медикаментозное лечение;
    • неправильный режим питания матери во время лактации.

    Лечение дерматита у детей

    Вылечить дерматит у грудного ребенка гораздо легче, чем у девочек и мальчиков подросткового возраста. Известный педиатр Комаровский утверждает, что при первых признаках заболевания родителям нужно обращаться к опытному педиатру для установки правильного диагноза. Чтобы вылечить патологию, необходимо неукоснительно выполнять все предписания врача. С особым вниманием надо относиться к питанию малыша – смотреть на реакцию организма к принятию любой пищи, особенно новой.

    Медикаментозное лечение дерматита у детей включает в себя назначение таблеток, кремов, мазей, сиропов. Все препараты наружного и внутреннего действия разделяются на категории:

    • глюкокостикостероидные, которые снижают воспаление, уменьшают зуд;
    • антигистаминные, снимающие аллергические проявления;
    • антисептические, помогающие уничтожить микробов;
    • иммуностимулирующие, которые усиливают иммунитет;
    • декспантеноловые, используемые для лечения кожных покровов на любой стадии.

    Профилактика дерматита

    После диагностики кожного воспаления важно устранить причину заболевания. К примеру, атопический дерматит, профилактика которого заключается в диете, можно убрать, если исключить аллерген, спровоцировавший заболевание. Если патология возникла у младенца на искусственном вскармливании, то основные профилактические меры – это усиленная гигиена и пересмотр молочных смесей.

    При себорее нужно исключить косметические средства, которые вызывают подозрения – лучше делать их самостоятельно в домашних условиях из народных средств. Дополнительно необходимо регулярно мазать кожу головы препаратом, рекомендованным педиатром. При обострении себореи, полидермита или другого вида кожного воспаления необходимо сажать ребенка на специальную диету, исключающую из ежедневного меню консервации, копчености, продукты пчеловодства, орехи, приправы, цитрусовые, какао и некоторые ягоды.

    Дерматит у детей – воспалительный процесс в кожном покрове , возникающий из-за воздействия различных раздражителей. Он проявляется как покраснения и высыпания на отдельных участках тела, симптоматика более выраженная, чем у взрослых. При отсутствии лечения развивается , которая сопровождается ухудшением состояния кожи и самочувствия. Чтобы диагностировать болезнь, врач проводит осмотр, назначает микроскопический анализ соскобов с поражённых участков, биохимические, иммунологические обследования. Лечение детского дерматита предусматривает устранение симптомов и причин заболевания. Для этого используются антигистаминные, иммуномодулирующие, седативные, гормональные средства внутреннего и наружного применения, рекомендуются физиотерапевтические процедуры и диета.

    Виды детского дерматита

    • . Воспаление кожи, вызванное реакцией организма на аллергены и внешние раздражители. Выделяют и другие провоцирующие факторы – генетическую предрасположенность, заболевания ЖКТ, дисбактериоз кишечника. Сопровождается зудом и жжением , покраснением и высыпаниями в виде пузырьков с жидкостью внутри, сухостью и шелушением кожи. Воспаление в эпидермисе вызывает повышенный уровень иммуноглобулинов IgE и IgG. Это антитела, которые организм вырабатывает, реагируя на аллергены. В большинстве случаев атопический дерматит диагностируется у детей первого года жизни, но встречается и в старшем возрасте.
    • Воспалительный процесс в коже волосистой части головы, редко – лица и шеи. Первый признак заболевания – жирные корочки и чешуйки желтоватого цвета. Основная причина у детей – заражение грибком Malassezia furfur. При создании определённых условий он активно размножается, нарушая работу сальных желез. Чаще всего болезнь развивается у новорожденных на первых неделях жизни.
    • Воспаление кожи на внутренней стороне бёдер, гениталиях и ягодицах, вызванное длительным воздействием внешних раздражителей – мокрых пелёнок и памперсов, тесных подгузников и неподходящих гигиенических средств. В острой форме возникают покраснения и потёртости, они быстро превращаются в болезненные язвы. В некоторых случаях причиной заболевания становится склонность к аллергии, реакция на стиральный порошок или грязные руки при замене памперсов. Некоторые родители считают, что именно подгузники являются причиной дерматита, но это заблуждение. Они оберегают кожу ребёнка от контакта с мочой и калом, поддерживают на коже оптимальный кислотно-щелочной баланс.
    • Воспалительный процесс, который развивается в местах непосредственного контакта с раздражителем. Чаще всего – это края и швы одежды, холод, ветер, у новорожденных – соска, под которой накапливается слюна, вызывающая раздражение кожи вокруг рта. Для лечения достаточно исключить воздействие на кожу раздражителя. При отсутствии вторичных провоцирующих факторов болезнь проходит самостоятельно.

    Как выглядят разные на фото , можно увидеть на нашем сайте. Здесь же во всех подробностях описываются причины большинства дерматологических заболеваний, схемы лечения, признаки дерматита у детей и взрослых.

    Симптомы дерматита у детей

    Признаки детского дерматита зависят от вида и степени тяжести, они быстро проявляются, позволяют поставить точный диагноз и назначить лечение на ранних стадиях.

    • Себорейный . Небольшой зуд, жирные желтоватые чешуйки и корочки на волосистой части головы. При отсутствии лечения воспаление распространяется на уши, лицо, шею, грудь, подмышки и пах. Лечение усложняет грибковая инфекция, которая и является возбудителем болезни.
    • Атопический . В большинстве случаев атопическим дерматитом болеют дети до 6 месяцев, болезнь диагностируется у детей до 5 лет, реже – у подростков. У детей до 2 лет наблюдаются покраснения, сухость, шелушение, мелкие пузырьки с прозрачной или полупрозрачной жидкостью, микротрещины. У детей с 2 до 7 лет симптомы проявляются в кожных складках, на ступнях и ладонях. При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму. Наблюдается утолщение кожи в зонах поражения, усиливается зуд и нарушается сон, пузырьки лопаются, кожа мокреет, а потом покрывается коркой. Периоды ремиссии сменяются периодами обострений.

    Подобные симптомы характерны и для других видов детского дерматита. Болезнь не опасна для окружающих, но это не значит, что она не требует лечения. Дети во время болезни становятся раздражительными, часто плачут, плохо кушают и спят. Если в организм попадает вторичная инфекция, на коже образуются язвочки, появляется неприятный запах. Если причиной дерматита является дисбактериоз , наблюдаются сбои в работе пищеварительной системы. Поэтому при появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу. Он проведёт осмотр, назначит микроскопические исследования соскобов, анализы крови, мочи и кала, составит схему лечения с учётом возраста ребёнка и особенностей организма. Лечение не только снимает симптомы заболевания, но и устраняет причину.

    Причины дерматита у ребенка

    Дерматит у грудного ребёнка – воспаление кожи, которое возникает как реакция организма на провоцирующие внутренние или внешние факторы. К группе риска относятся дети, генетически предрасположенные к аллергии. Чаще всего болезнь встречается у новорожденных, а после 4-5 лет является исключением.

    Основные причины дерматита у детей – это:

    • Родители – аллергики или астматики.
    • Инфекционные заболевания матери во время беременности.
    • Приём лекарств матерью или ребёнком.
    • Тяжёлая беременность, сложные роды.
    • Неправильное питание матери при грудном вскармливании.
    • Неподходящее питание ребёнка при искусственном вскармливании.
    • Неблагоприятная экологическая обстановка.
    • Недостаточный уход за ребёнком.
    • Некачественные косметические и гигиенические средства.
    • Несвоевременная замена подгузников.
    • Несоблюдение правил гигиены.

    Чтобы определиться с лечением и устранить причины дерматита, нужно поставить точный диагноз.

    Диагностика дерматита у ребенка

    Высыпания на коже ребёнка – это повод немедленно обратиться к врачу – педиатру, дерматологу, аллергологу, инфекционисту или иммунологу. При подозрении на дерматит у грудничка врач проводит опрос родителей и осмотр ребёнка, назначает клинические и лабораторные обследования:

    • Важную роль в диагностике играет оценка количества эозинофилов, иммуноглобулинов IgE и IgG. Их уровень можно определить методами MAST, RIST, RAST, ИФА.
    • Для подтверждения или исключения аллергической природы заболевания проводятся кожные провокационные тесты с аллергенами.
    • При вторичном инфицировании назначается бактериологическое исследование мазков.
      Для изучения микрофлоры и поиска болезнетворных грибков берётся соскоб с поражённых участков.
    • Не менее важны результаты копрограммы, исследований кала на яйца глистов и дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости.
    • Иногда требуется биопсия кожи.
    • Для того, чтобы диагностировать дерматит, нужно исключить лимфому кожи, псориаз, ихтиоз, чесотку, микробную экзему, розовый лишай, гипериммуноглобулинемию Е, синдром Вискотта-Олдрича и другие болезни иммунной системы.

    Лечение дерматита у детей

    Лечение дерматита у детей – комплекс мер, направленных на снятие симптомов и устранение причин. Нужно:

    • Исключить контакт ребёнка с аллергеном (раздражителем).
    • Получить назначение на приём лекарственных препаратов – антигистаминных, седативных и антисептиков.
    • Обеспечить лечение наружными средствами – лечебными мазями, кремами.
    • Усилить эффект народными средствами – травяными ванными и настоями для протираний.
    • Наладить работу кишечника бифидобактериями.
    • Укрепить организм витаминными комплексами с содержанием кальция.
    • Упорядочить рацион питания.

    Основной принцип лечения дерматита – строгая диета кормящей матери при грудном вскармливании и тщательный подбор детского питания при кормлении искусственными смесями. Из рациона кормилицы нужно исключить продукты, которые не усваивает детский организм, а также продукты, которые вызывают аллергию. То же самое касается детей до 5 лет, позже склонность к дерматиту слабеет – формируется состав ферментов и микрофлора органов пищеварения. Постепенно организм учится усваивать продукты, которые не переваривал раньше.

    Лечить ребёнка только антигистаминными и противовоспалительными кремами нельзя, в противном случае дерматит у грудного ребёнка перейдёт в хроническую форму, увеличится риск осложнений.

    Осложнения при дерматите у ребенка

    Несвоевременное лечение усугубит проблему, что особенно опасно, когда речь идёт о детях. При хроническом дерматите высока вероятность вторичной инфекции и бактериального заражения.

    Инфекции на кожи развиваются очень быстро и чаще всего вызывают стафилококковые пиодермии:

    • Везикуло-пустулез.
    • Псевдофурункулез.
    • Фолликулит.
    • Карбункулы.
    • Фурункулы.

    Инфекция стрептококковой этиологии при хроническом дерматите является причиной:

    • Анулярного стоматита.
    • Рожистого воспаления.
    • Сыпи в форме фликтен.
    • Импетиго.
    • Кандидоза.

    Большинство бактериальных инфекций при детском дерматите локализуются на поверхности кожи – в складках, местах сгибов конечностей.

    Профилактика дерматита у ребенка

    Чтобы оградить ребёнка от дерматита, ускорить лечение и не допустить рецидива, требуется принять меры профилактики. От ребёнка и родителей требуется совсем немного:

    • Исключите контакт с раздражителем (аллергеном).
    • Следуйте назначениям и рекомендациям врача.
    • Соблюдайте правила гигиены.
    • Регулярно меняйте подгузник.
    • Используйте детскую косметику для ухода за кожей.
    • Давайте малышу принимать воздушные ванны.
    • Следите за питанием.
    • Больше бывайте на свежем воздухе.

    Помните: иногда лечение дерматита у детей растягивается на несколько лет, болезнь удаётся победить только после того, как сформируемся иммунная система и микрофлора кишечника. Поэтому предупредить болезнь легче, чем лечить, а соблюдать меры профилактики легче, чем долгое время находиться в строгих терапевтических рамках.

    Загрузка...