Цианоз причины виды диагностическое значение. Цианоз - Приговор - или как его лечить! Цианоз: что это, причины, симптомы и формы, лечение

Цианоз кожи или слизистых оболочек – это синюшность кожных покровов или слизистых, возникающая в ответ на повышение уровня несоединенного с кислородом гемоглобина (дезоксигемоглобина) в крови. Появление такой окраски обусловлено изменением цвета крови, которая при низком содержании кислорода приобретает темный цвет. Наиболее заметно подобное изменение цвета на слизистых или на наиболее тонких участках кожного покрова (кончиках пальцев рук, ушах, лице, шее).

Цианоз не является отдельным заболеванием. Этот симптом может возникать при различных недугах и чаще провоцируется именно или дыхательной системы. В некоторых случаях его появление может сигнализировать о критическом состоянии и необходимости оказания неотложной помощи, а в других – указывать на развитие или прогрессирование острого или хронического заболевания, нуждающегося в лечении. Единственным вариантом физиологической нормы при появлении синюшности кожных покровов является ее возникновение при продолжительном нахождении на большой высоте. В таких ситуациях цвет кожи изменяется из-за защитной реакции организма. Этот процесс не опасен для здоровья, устраняется самостоятельно и не нуждается в терапии.

В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами появления, разновидностями, проявлениями, способами лечения цианоза кожи и слизистых оболочек. Эта информация поможет вовремя заподозрить неполадки в организме, и вы сможете принять необходимые меры по восстановлению здоровья.

Цианоз кожи и слизистых часто наблюдается при заболеваниях сердца и сосудов, когда кровь не может в полном объеме доставляться к клеткам органов и тканей. Такое нарушение кровообращения приводит к развитию гипоксии и в кожных покровах. В результате слизистые и кожа приобретают синюшный оттенок. Предшествовать возникновению такого признака заболеваний сердечно-сосудистой системы могут следующие симптомы:

• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• нарушения сна и др.

Подобные нарушения кровообращения могут наблюдаться при многих патологиях сердца и сосудов: , тромбозы, и такие осложнения сердечных заболеваний как и .

Другими причинами появления цианоза могут становиться следующие заболевания и состояния:

• патологии органов дыхания: воспаление легких, пневмоторакс, плеврит, бронхиальная астма, эмфизема легких, хроническая обструктивная болезнь легких, инородные тела в дыхательной системе, инфаркт легкого, дыхательная недостаточность и др.;
• патологии крови: анемии, полицитемия;
• судороги и эпилепсия;
• отек Квинке или анафилактический шок;
• передозировка наркотическими веществами;
• отравления лекарственными средствами или ядами: алкоголем, нитритами, анилином, сульфаниламидами, фенацитином, седативными средствами, препаратами с нитробензолом;
• пищевая токсикоинфекция;
• инфекции: чума, холера;
• карциноид тонкого кишечника;
• наследственные формы метгемоглобинемии;
• обморожения или переохлаждения;
• травмы с компрессией тканей;
• нахождение в душном помещении.

Цианоз у новорожденных может развиваться в следующих случаях:

• аспирационная асфиксия;
• врожденные пороки сердца;
• врожденная пневмония.

В некоторых случаях у новорожденных цианоз является вариантом нормы и вызывается не полностью прекращенным зародышевым типом кровообращения. Он полностью устраняется без какого-либо лечения после короткого периода адаптации (примерно через 1-2 дня).

Классификация

Периферический цианоз. Слева - нормальный цвет кожи, справа - цианотичная кисть

В зависимости от происхождения цианоз бывает таких типов:

• сердечный – вызывается непродуктивным кровообращением и недостаточным поступлением крови к тканям и дефицитом кислорода;
• дыхательный – вызывается недостаточным количеством кислорода в легких и нарушением его поступления в кровь, другие ткани и органы;
• церебральный – вызывается невозможностью присоединения кислорода к гемоглобину и приводит к ишемии клеток головного мозга;
• гематологический – вызывается патологиями крови;
• метаболический – вызывается нарушением поглощения кислорода клетками тканей.

Как правило, только дыхательный цианоз способен исчезать через 10 минут после проведения оксигенотерапии. Остальные типы сохраняются более длительное время.

В зависимости от скорости появления цианоз бывает:

• острый;
• подострый;
• хронический.

По характеру распространения специалисты выделяют такие типы цианоза:

• центральный (или диффузный) – проявляется по поверхности всего тела, вызывается при нарушении дыхательной функции или при общем нарушении кровообращения;
• периферический – провоцируется нарушением функций сердца или артерий и развитием ишемии тканей рук, ног или лица;
• акроцианоз – синюшность появляется только на «крайних точках» (кончиках пальцев, крыльях носа, ушах, губах), ее появление провоцируется венозным застоем и наблюдается при хронической сердечной недостаточности;
• локальный – выявляется при осмотре носоглотки, зева или половых органов и вызывается застоем крови.

Проявления цианоза

Сам по себе цианоз не оказывает влияния на общее самочувствие, но вызывающие его причины всегда нуждаются в устранении и являются поводом для обращения к врачу. В некоторых случаях возникновение синюшности указывает на развитие критических состояний и необходимость оказания больному неотложной помощи. При таком состоянии цианоз появляется внезапно, явно выражен и быстро нарастает.

В зависимости от причины появления синюшность сопровождается различными симптомами: лихорадкой, кашлем, одышкой, тахикардией, болями, интоксикацией и другими признаками. Именно по ним врач может поставить диагноз и определить тактику дальнейшего лечения.

Сам по себе цианоз не нуждается в терапии. Он устраняется после начала лечения основного заболевания и проведения оксигенотерапии. Впоследствии уменьшение его проявлений будет указывать на эффективность предпринятых мер.

Диагностика

Для выявления причины развития цианоза врач устанавливает область его локализации, выслушивает жалобы пациента и анализирует его анамнез. Обязательно уточняются следующие моменты:

• когда и при каких обстоятельствах возник цианоз;
• как изменяется синюшный оттенок в течение дня или под воздействием каких-то факторов;
• постоянно или периодически проявляется синюшность.

После этого специалист проводит выслушивание легких и сердца. Для получения более детальных данных могут назначаться следующие виды лабораторной и инструментальной диагностики:

• анализ газового состава крови;
• клинический анализ крови;
• пульсоксиметрия;
• спирография;
• рентгенография органов грудной клетки;
• КТ органов грудной клетки.

После постановки диагноза больному могут рекомендоваться другие виды обследований, позволяющие составить более эффективный план лечения основного заболевания.

Лечение

Главная цель лечения при выявлении цианоза направлена на устранение основного заболевания. А для устранения именно кислородного голодания больному может назначаться оксигенотерапия и прием некоторых лекарственных препаратов.

Оксигенотерапия

Человеку с острым цианозом показана кислородотерапия, возможно - в барокамере

Дополнительная подача кислорода в организм больного позволяет насытить кровь кислородом и уменьшает синюшность кожи. Однако такой метод лечения эффективен только при остром цианозе. При хроническом присутствии синюшности (например, при пороке сердца или анемии) устранение гипоксии тканей таким способом будет временной мерой, и для лечения основного заболевания больному необходимо пройти курс консервативного или хирургического лечения.

Кислородотерапия может осуществляться при помощи:

• кислородной маски (простой, нереверсивной или Вентури);
• носовых катетеров;
• кислородной палатки;
• аппарата искусственной вентиляции легких;
• баротерапии.

Способ подачи кислородной смеси в организм определяется индивидуально и зависит от клинического случая. Оксигенотерапия может проводиться как в условиях стационара, так и дома (при помощи портативных кислородных баллонов или концентраторов).

Медикаментозная терапия

Для устранения цианоза и кислородного голодания тканей больным могут назначаться лекарственные препараты, нормализующие кровоток, усиливающие эритропоэз, деятельность сердца и легких или улучшающих текучесть крови. Цель такой медикаментозной терапии – улучшение поступления кислорода и его доставка к страдающим от гипоксии тканям.

Для уменьшения проявлений цианоза могут назначаться:

• дыхательные аналептики – Цититон, Этимизол и др.;
• бронходилататоры – Беродуал, Сальмбутамол и др.;
• – Коргликон, Строфантин;
• нейропротекторы – Пирацетам, Ноотропил, Фезам и др.;
• – Фрагмин, Варфарин и др.;
• витаминные препараты.

Если цианоз вызывается хроническим заболеванием, то после проведенного лечения больному рекомендуется диспансерное наблюдение. Такой постоянный мониторинг течения недуга позволяет вовремя корректировать терапию и не допускать развития более тяжелых случаев гипоксии тканей.

Цианоз кожи и слизистых оболочек является симптомом многих заболеваний, но чаще выявляется именно при патологиях органов дыхания, сердца или сосудов. Его появление всегда должно становиться поводом для обращения к врачу. Для устранения причин его возникновения больному следует пройти комплексную диагностику, данные которой позволят врачу составить наиболее продуктивный план лечения. В некоторых случаях, при внезапном появлении и стремительном нарастании синюшности, цианоз указывает на развитие критического состояния и требует оказания неотложной помощи и вызова бригады «Скорой».

Оглавление [Показать]

• Если по каким-либо причинам уменьшается насыщение крови кислородом в капиллярах, что приводит к повышенному содержанию восстановленного (не содержащего кислород) гемоглобина. Его скопление и обуславливает нездоровый цвет кожи;
• При возникновении скоплений венозной крови в кожных покровах в результате расширения венозных сосудов микроциркуляторного русла;

1. Вредные привычки – курение, употребление спиртного (в том числе пива); обильная, повышающая уровень холестерина, жирная пища.
2. Большую роль играют частые стрессовые ситуации и нервные перегрузки в течение жизни; ранее перенесенные травмы ног, длительное переохлаждение или обморожение.
3. Увеличивается риск при диабете, гипертонической болезни; в пожилом возрасте; при нарушениях режима труда и отдыха.

• хлеб отрубной и из цельного зерна;
• каши овсяную и гречневую;
• масло нерафинированное растительное
• зелень и овощи: свекла, салат, редька, морковь, баклажаны, тыква, горох, фасоль, бобы;
• ягоды и фрукты: вишня, смородина черная и красная, черноплодная рябина, яблоки, малина;
• морская капуста (ламинария) в любом виде (вареная, в салатах);
• рыбные блюда не реже двух раз в неделю;
• нежирный творог;
• печеный картофель.

• Поднятие предметов – сначала вытянутых, мягких (удобных для этого) – пальчиками ног, а потом это может быть просто шарик. Имитация этих движений возможна даже в обуви.
• Круговые движения ступнями каждой ноги по очереди лежа и сидя.
• Хождение на пальцах ног вперевалку и скользящими движениями.
• Разведение и сжатие пальцев ног.
• Не сидеть «нога на ногу» при чтении, а попробовать «по-турецки» на подушке.

Подробности тут

Посинение кожи на разных зонах кожи вызванных неудовлетворительным поступлением (воздуха) кислорода

к небольшим сосудам в современной медицине носит наименование «Цианоз» (в переводе на современный язык, а именно с греческого - означает темно-синий).

Синюшность ног не исключено, что может быть признаком разных болезней, почаще каждого это заболевания сердца, сосудов либо легких. Цианоз может появляться в следующих перечисленных случаях:

Если по каким-нибудь причинам уменьшается поступление, насыщение крови кислородом в капилляры, это приводит к повышенному содержанию восстановленного (не содержащего кислород) гемоглобина. Его собрание в больших количествакх и обуславливает нездоровый цвет кожи;

При задержке венозной крови в кожных покровах, в итоге растяжения микроциркуляторного русла венозных сосудов;

Нарушение циркуляции крови в результате переохлаждения.

Виды цианоза

Цианоз подразделяют на:

1 - периферический;

2 - центральный.

При центральном цианозе отслеживается метаморфоза цвета слизистой оболочки и кожи по всему телу. Очевидный знак - возникновение синюшного оттенка в районе носогубного треугольника, а также вокруг наших глаз.

Признаки усиливаются при физических нагрузках, потому что во время работы мышцам требуется большее количество кислорода, а он по различным причинам в довольных количествах не поступает, чаще всего это обусловлено разными заболеваниями легких.

При периферическом цианозе меняется окраска кожи на отдельных, в основном, выступающих и слабопигментированных, участках тела (ноги, нос, руки, уши) посинение конечности ног. Это вызвано заметным замедлением кровотока, артериальная кровь, которая насыщает нас кислородом, но в итоге застоя забирает из организма весь ваш кислород, который был накоплен, это приведет на данном локальном участке возрастает доля восстановленного гемоглобина, несомненно в свою очередь это приведет к акроцианозу, а это - к изменению цвета кожи.

Таким образом, если у больного отслеживается посинение только кожи ног, то речь сейчас идет о периферическом цианозе, что вызвано нарушением кровообращения нижних конечностей.

Атеросклероз сосудов ног, остеохондроз позвоночника, заболевание периферических сосудов, ишемический инсульт, тромбофлебит - именно при этих заболеваниях и прослеживается синюшность ног.

Факторы, содействующие возникновению заболевания.

1. Вредные повадки - курение, употребление спиртного (в это число входит пиво); обильная, повышающая уровень холестерина, жирная пища.

2. Большую роль играют частые стрессовые обстановки и нервозные перегрузки в течение жизни; ранее вами перенесенные травмы ног, долгое переохлаждение либо обморожение.

3. Увеличивается большой риск при диабете, гипертонии; в пожилом возрасте; при нарушениях режима труда и отдыха.

Лечение. как лечить цианоз ног

Происхождение первых не хороших прискоков проявляется в: синюшность пальцев ног, а также ногтей, у кого стали проявляться эти признаки болезни, требует незамедлительного обращения к врачу для выяснения причин и диагностики. Верно подобранное лечение снизит последующее развитие цианоза и вы сможете избежать последствий. При сверх высоком нарастании цианоза требуется кислородотерапия.

Помимо медикаментозного лечения, направленного на совершенствование проходимости сосудов, нужно принимать меры по профилактике и незамедлительно, так же советую приблизиться к изменению образа жизни и соответственно рассмотреть ваш режим питания. Добиться освобождение от пагубных повадок, применить сбалансированное питание, положительно распланированный рабочий день гораздо увеличивает качество жизни, при этом снижает риск перечисленных заболеваний, они, в свою очередь, приводят к крайне серьезным итогам, вплотную до необходимости врачебному вмешательству и ампутации нижних конечностей, что очень не желательно.

Для уменьшения всех холестериновых бляшек, которые ухудшающих кровоток, а, значит, и вот для профилактики цианоза ног, в рацион нужно включать:

1. из цельного зерна - хлеб отрубной;
2. каши гречневая и овсяная;
3. масло растительное нерафинированное
4. овощи, а также зелень: редька, морковь, свекла, салат, баклажаны, тыква, бобы, горох и фасоль;
5. фрукты, а также ягоды: вишня, смородина красная или черная, яблоки, малина, черноплодная рябина,
6. капуста морская (ламинария) (вареная, в салатах) в любом виде;
7. блюда из рыбы не реже 2-х раз в неделю;
8. творог обезжиренный;
9. картофель - запеченный.

Также для лечения цианоза есть комплекс существующих упражнений при синюшности ног .

Помимо сбалансированного питания, при диагнозе цианозе ног нужен верно разработанный целый комплекс упражнений, который направленный на совершенствование гибкости и проводимости сосудов тела.

Занимаясь регулярно, целеустремленно, главная ваша задача усовершенствовать кровоснабжение ног, а это значит, успех вашего здоровье в целом.

Упражнения не дюже трудные, выполнение их не требует особых средств.

Поднятие предметов - вначале вытянутых, мягких (комфортных для этого) - пальчиками ног, а потом это не исключено что может быть легко шар. Имитация этих движений допустима даже в обуви.

Круговые движения руками и ступнями всей ноги по очереди сидя или лежа.

Хождение на пальцах ног по полу вперевалку и скользящими движениями.

Сжатие и разведение пальцев ног.

Не надо сидеть «нога на ногу» при чтении, а испробовать типа «по-турецки» возможно даже на подушке или пуфике.

Регулярное выполнение этих не сложных упражнений снимает усталость ног, делает походку свободнее и более «легкой», а жизнь добротнее.

Неприятные ощущения в ногах

1. Заболевания сосудов, атеросклероз. Заболевание эластического и мышечно-эластического типа артерий, возникающее из-за отложения холестерина в сосудах. Холестерин откладывается в виде бляшек, ткани разрастаются, сосуды сужаются, приводя к ишемической болезни сердца.
2. Заболевания периферических сосудов. Причиной числится тромбоз, или воспаление сосудов. При заболевании сосудов кожные покровы ног синеют, появляется отёк.
3. Заболевания позвоночника, остеохондроз. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника сильно страдают ноги: происходит сдавливание нервов и сосудов, нарушается кровообращение в ногах, появляется посинение и отёк.
4. Тромбоз - воспаление стенок вен и образование тромба, из-за чего резко нарушается венозный отток в ногах, происходят застои и отёк.

   Тромбоз стопы

   Лечение посинения ног

   • Электрокардиограмму и эхограмму для выявления либо исключения заболевания сердца.
   • Ультразвуковое исследование сосудов ног, чтобы узнать о состоянии сосудов, вероятности тромбоза и варикозного расширения вен.
   • Рентгенографию легких, чтобы исключить лёгочные заболевания.
   • Анализ крови на эритроциты и белок.
   • Рентгенографию ноги при подозрении на перелом.

   Лечение лекарствами

   • Разложите по полу небольшие мягкие предметы: губки для мытья посуды или мягкие игрушки. Поднимайте вещи с пола при помощи пальцев ног, складывайте в одно место. Упражнение улучшает гибкость суставов и кровообращение, полезно для людей с продольным и поперечным плоскостопием. Если уже хорошо получается собирать мягкие предметы, переходите на твёрдые (теннисные мячики).
   • Лёжа на спине либо сидя на стуле с прямой спиной, выполняйте поочерёдно круговые движения стопами в разные стороны. Упражнение укрепит голеностоп, разгонит кровь в ногах. Упражнение показано после остеосинтеза.
   • Сжимайте и разжимайте пальцы ног, наподобие сжатия пальцев рук в кулак. Интенсивно, но не быстро.
   • Вполне результативным упражнением для снятия отёков ног считается ходьба на «носочках». Поднимайтесь и опускайтесь на пальцах. Это полезно в период реабилитации после остеосинтеза.

   Походите на цыпочках

   • Цельнозерновой хлеб и с отрубями. Он богат витаминами группы В, укрепляет сосуды и нервную систему.
   • Нерафинированное растительное масло, которое в отличие от сливочного, не содержит вредный холестерин.
   • Ягоды и фрукты. Способствуют заживлению тканей и показаны после процедуры остеосинтеза.

   Посинение кожи на различных участках кожи вызванных недостаточным поступлением кислорода мелкие сосуды в медицине носит название «Цианоз» (в переводе с греческого – темно-синий). Синюшность ног может быть симптомом различных болезней, чаще всего это заболевания сердца, сосудов или легких. Цианоз может возникать в следующих случаях:

   Если по каким-либо причинам уменьшается насыщение крови кислородом в капиллярах, что приводит к повышенному содержанию восстановленного (не содержащего кислород) гемоглобина. Его скопление и обуславливает нездоровый цвет кожи; При возникновении скоплений венозной крови в кожных покровах в результате расширения венозных сосудов микроциркуляторного русла; Нарушение циркуляции крови в результате переохлаждения.

   Цианоз подразделяют на центральный и периферический.

   При центральном цианозе наблюдается изменение цвета слизистых оболочек и кожи по всему телу. Явными признаками – появление синюшного оттенка в районе носогубного треугольника, вокруг глаз.

   Признаки усиливаются при физических нагрузках, так как во время работы мышцам требуется больше кислорода, а он по каким-то причинам в достаточном количестве не поступает. Чаще всего это обусловлено различными болезнями легких.

   Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые вы используете. Пугающая цифра – в 96% шампуней популярных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Основные вещества, из-за которых все беды, на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate, PEG . Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находится данная химия. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет-магазин mulsan.ru Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

   При периферическом цианозе изменяется цвет кожи на отдельных, в основном, выступающих и слабопигментированных, участках тела (руки, ноги, нос, уши). Это вызвано замедлением кровотока, артериальная кровь нормально насыщается кислородом, но в результате застоя организм забирает из нее почти весь кислород, а значит, на данном локальном участке увеличивается доля восстановленного гемоглобина, что, в свою очередь, приводит к акроцианозу - изменению цвета кожи.

   Таким образом, если у больного наблюдается посинение только кожи ног, то речь идет о периферическом цианозе, который вызван нарушением кровообращения нижних конечностей.

   Атеросклероз сосудов ног; заболевание периферических сосудов; остеохондроз позвоночника; тромбофлебит; ишемический инсульт – чаще всего при этих заболеваниях и наблюдается синюшность ног.

   Вредные привычки – курение, употребление спиртного (в том числе пива); обильная, повышающая уровень холестерина, жирная пища. Большую роль играют частые стрессовые ситуации и нервные перегрузки в течение жизни; ранее перенесенные травмы ног, длительное переохлаждение или обморожение. Увеличивается риск при диабете, гипертонической болезни; в пожилом возрасте; при нарушениях режима труда и отдыха.

   Появление первых признаков: синюшность пальцев ног, ногтей, любого другого участка тела требует немедленного обращения к врачу для выяснения причины и диагностики. Правильно подобранное лечение снизит дальнейшее развитие цианоза и его последствий. При нарастании цианоза требуется кислородотерапия.

   Кроме медикаментозного лечения, направленного на улучшение проходимости сосудов, необходимо принимать меры по профилактике, изменению образа жизни, режима питания. Избавление от вредных привычек, сбалансированное питание, правильно распланированный рабочий день значительно увеличивает качество жизни и снижает риск перечисленных заболеваний, которые, в свою очередь, приводят к весьма серьезным последствиям, вплоть до необходимости ампутации нижних конечностей.

   Для уменьшения холестериновых бляшек, ухудшающих кровоток, а, значит, и для профилактики цианоза ног, в рацион необходимо включать:

   хлеб отрубной и из цельного зерна; каши овсяную и гречневую; масло нерафинированное растительное зелень и овощи: свекла, салат, редька, морковь, баклажаны, тыква, горох, фасоль, бобы; ягоды и фрукты: вишня, смородина черная и красная, черноплодная рябина, яблоки, малина; морская капуста (ламинария) в любом виде (вареная, в салатах); рыбные блюда не реже двух раз в неделю; нежирный творог; печеный картофель.

   Кроме сбалансированного питания, при цианозе ног необходим правильно разработанный комплекс упражнений, направленный на улучшение эластичности и проводимости сосудов.

   Занимаясь регулярно, целенаправленно можно значительно улучшить кровоснабжение ног, а значит, и здоровье тоже.

   Упражнения не очень сложные, выполнение их не требует специальных средств.

   Поднятие предметов – сначала вытянутых, мягких (удобных для этого) – пальчиками ног, а потом это может быть просто шарик. Имитация этих движений возможна даже в обуви. Круговые движения ступнями каждой ноги по очереди лежа и сидя. Хождение на пальцах ног вперевалку и скользящими движениями. Разведение и сжатие пальцев ног. Не сидеть «нога на ногу» при чтении, а попробовать «по-турецки» на подушке.

   Регулярное выполнение таких упражнений снимает усталость ног, делает их более «легкими», походку свободнее, а жизнь качественнее.

   Спасибо, что дочитали до конца! Вы еще не знаете про новый препарат для похудения с фантастической эффективностью? Он поможет сбросить вес за считанные дни!

   Подробности тут

   Отёк ног – распространенная патология, нарушением страдают и мужчины, и женщины. Причинами отёков становятся: лишний вес, работа на ногах, вредные привычки. Опасность отёка состоит в сигнализировании о возникновении неполадок в определённом органе или системе организма. Важно вовремя распознать сигнал.

   Неприятные ощущения в ногах

   Помимо отекающих ног, возникают прочие неприятные ощущения: тяжесть в ногах, боли, покраснение, даже посинение, которые признаются симптомами заболеваний внутренних органов. При возникновении подобных симптомов не откладывайте поход к врачу.

   Посинение кожных покровов называется цианоз. Попадание в кровь восстановленного гемоглобина, гипоксемия (недостаток в крови кислорода) становятся причиной возникновения цианоза. Кровь, недостаточно насыщенная кислородом, приобретает синий оттенок, поэтому вены синеют. Цианоз часто становится признаком ухудшения кровообращения вследствие сердечной недостаточности либо переохлаждения.

   Отёк и синюшность ног могут быть причинами травм (перелома или вывиха), серьёзных заболеваний сердца и лёгких. Незамедлительно обратитесь к врачу для проведения тщательной диагностики организма, определения диагноза и назначения лечения.

   Обычно отёк и посинение ног – симптомы заболеваний внутренних органов либо прочих патологий организма:

   Заболевания сосудов, атеросклероз. Заболевание эластического и мышечно-эластического типа артерий, возникающее из-за отложения холестерина в сосудах. Холестерин откладывается в виде бляшек, ткани разрастаются, сосуды сужаются, приводя к ишемической болезни сердца.Заболевания периферических сосудов. Причиной числится тромбоз, или воспаление сосудов. При заболевании сосудов кожные покровы ног синеют, появляется отёк.Заболевания позвоночника, остеохондроз. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника сильно страдают ноги: происходит сдавливание нервов и сосудов, нарушается кровообращение в ногах, появляется посинение и отёк.Тромбоз - воспаление стенок вен и образование тромба, из-за чего резко нарушается венозный отток в ногах, происходят застои и отёк.

   Тромбоз стопы

   Ишемическая болезнь сердца. Резкое снижение кровоснабжения, высокий риск инфаркта.Перелом или вывих ноги. Из-за подкожного кровоизлияния вследствие повреждения сосудов после перелома, вывиха либо иной серьёзной травмы ноги конечность опухает и синеет.

   В первую очередь обратитесь к терапевту. После осмотра и опроса больного направят к доктору узкой специальности. Пройдите комплексную диагностику организма, включающую:

   Электрокардиограмму и эхограмму для выявления либо исключения заболевания сердца.Ультразвуковое исследование сосудов ног, чтобы узнать о состоянии сосудов, вероятности тромбоза и варикозного расширения вен.Рентгенографию легких, чтобы исключить лёгочные заболевания.Анализ крови на эритроциты и белок.Рентгенографию ноги при подозрении на перелом.

   Лечение лекарствами

   После постановки диагноза врач назначит лечение. На ранних стадиях заболевания достаточно медикаментозного лечения.

   В случае запущенной стадии варикозного расширения вен назначается флебэктомия - операция, в процессе которой удаляются повреждённые либо «нерабочие» вены. Новый метод лечения «варикоза» - лазерная коагуляция - способ, не требующий госпитализации и долгой реабилитации. Операция выполняется с помощью лазера.

   Если диагностирован перелом ноги, назначается процедура остеосинтеза - стабильная фиксация осколков или частей повреждённой кости до её полного сращения. Это вполне действенный способ восстановления трубчатой кости после перелома. Известны два вида остеосинтеза: наружный и погружной.

   Помимо лечения, назначенного врачом, возможно самостоятельно выполнять лечебную гимнастику, улучшающую кровообращение. Она показана при малоподвижном образе жизни, варикозном расширении вен, отёках и посинении ног. За исключением периода остеосинтеза после переломов и вывихов, когда необходимо временно ограничить подвижность, в период реабилитации гимнастика необходима.

   Приведём ряд несложных упражнений:

   Разложите по полу небольшие мягкие предметы: губки для мытья посуды или мягкие игрушки. Поднимайте вещи с пола при помощи пальцев ног, складывайте в одно место. Упражнение улучшает гибкость суставов и кровообращение, полезно для людей с продольным и поперечным плоскостопием. Если уже хорошо получается собирать мягкие предметы, переходите на твёрдые (теннисные мячики).Лёжа на спине либо сидя на стуле с прямой спиной, выполняйте поочерёдно круговые движения стопами в разные стороны. Упражнение укрепит голеностоп, разгонит кровь в ногах. Упражнение показано после остеосинтеза.Сжимайте и разжимайте пальцы ног, наподобие сжатия пальцев рук в кулак. Интенсивно, но не быстро.Вполне результативным упражнением для снятия отёков ног считается ходьба на «носочках». Поднимайтесь и опускайтесь на пальцах. Это полезно в период реабилитации после остеосинтеза.

   Походите на цыпочках

   Несложные упражнения помогут предотвратить и избавиться от отёков и посинения ног. Старайтесь выполнять ежедневно – утром или вечером.

   Чтобы избежать отёка и посинения ног, занимайтесь профилактикой заболеваний сердца и сосудов. Требуется придерживаться здорового питания: исключить употребление сильно жирной, солёной и сладкой пищи, есть больше овощей и фруктов, пить чистую воду, избегать обезвоживания организма.

   Постарайтесь избавиться от вредных привычек. Бросив курить, пациент выйдет из группы риска по заболеваемости лёгких и сердца. Снизив употребление алкоголя, человек в меньшей степени подвержен заболеваниям почек, печени, сердца и сосудов, влекущих отёк и посинение ног.

   Ведите активный образ жизни. Делайте гимнастику, больше ходите. При возможности, поднимайтесь пешком по лестнице. Но избегайте непосильных нагрузок, это не несёт пользы сосудам и сердцу. Займитесь акваэробикой или йогой.

   Здоровое питание – залог здоровья систем организма. Приведём перечень продуктов, помогающих сохранить красоту и здоровье ног:

   Цельнозерновой хлеб и с отрубями. Он богат витаминами группы В, укрепляет сосуды и нервную систему.Нерафинированное растительное масло, которое в отличие от сливочного, не содержит вредный холестерин.Ягоды и фрукты. Способствуют заживлению тканей и показаны после процедуры остеосинтеза.

   Распространено мнение, что конечности синеют просто потому, что им холодно. Это действительно так. Но что делать, если ты не замерз, а ноги уже посинели? Здесь явно нужно искать другую причину. В таком случае принято говорить, что посинение обусловлено телосложением. И здесь есть доля правды: у худых и высоких (или очень высоких) людей слегка нарушается кровообращение, из-за чего конечности менее подвижны и могут немного синеть. Но, если ни с телосложением, ни с температурой окружающей среды проблем нет, а ноги посинели – здесь явно что-то не то. Давайте попытаемся разобраться, что именно.

   Окраска кожи в синий цвет может возникать при недостаточном содержании кислорода в тканях. В этом случае в сосудах находится кровь, обедненная кислородом, имеющая синий оттенок. Если у пациента синие ноги, у него имеется заболевание – периферический цианоз, вызванный нарушенным кровообращением в ногах.

   На заметку!

   Количество кислорода в крови определяют с помощью анализа газов артериальной крови. Рентгенологическое исследование, исследования кровотока, а также функций легких и сердца позволяют уточнить причину уменьшения содержания кислорода в крови и возникающего в результате этого цианоза. Первым лечебным мероприятием часто является кислородная ингаляция.

   Если синеют ноги, возможно есть какие-то проблемы с сердцем. Часто здесь могут называть недостаточность кровообращения или вегетососудистой дистонии, но могут указываться и другие причины. Главное, что их объединяет – сердце. По какой-то причине оно недостаточно хорошо прокачивает кровь. А поскольку на это первыми реагируют конечности (сначала ноги, потом руки), наблюдается посинение. Для лечения сердца придется обратиться в больницу.

   Отчего синеет ступня

   Также посинение ног может быть вызвано:

   • атеросклерозом сосудов ног;
   • заболеванием периферических сосудов;
   • остеохондрозом позвоночника;
   • тромбофлебитом;
   • ишемическим инсультом.

   Симптомы:

   • тяжесть в ногах;
   • чувство жара в ступнях и выше;
   • кожа теряет свой цвет;
   • появление синеватых вен.

   Если вовремя не начать бороться с венозной недостаточностью, то это может стать причиной венозного тромбоза, а со временем привести к гиподермиту и венозной экземе.

   Развитию данного заболевания предшествуют:

   • пагубные привычки, к которым относится употребление алкоголя (пива также), курение, жирная обильная пища;
   • частые стрессы и нервные перегрузки;
   • сахарный диабет, гипертоническая болезнь;
   • нарушение режима;
   • пожилой возраст.

   Лечение посиневшей стопы

   На заметку!

   Синие ноги лечат медицинскими препаратами, предназначенными для улучшения проходимости сосудов. Если болезнь прогрессирует, применяют кислородотерапию.

   Важным моментом является острота развития заболевания. Остро возникающее заболевание может наблюдаться при тромбоэмболии легочных артерий, асфикции и др. Если у пациента имеются хронические заболевания сердца, развитие патологического процесса происходит постепенно.

   Некоторые считают, что синие вены на ногах – это всего лишь особенность организма. Но это далеко не так. На самом деле это симптом многих опасных заболеваний. И чем скорее в этом случае человек обратится к врачу, тем меньше последствий он получит. А ведь всё начинается с того, что на бёдрах и на голенях появляется так называемая капиллярная сетка – первый признак варикозного расширения вен.

   Синие вены на ногах

   На заметку!

   Хорошо видимые вены на ногах синего цвета – это уже самый разгар варикозного расширения вен. Однако, ни одно заболевание не может появиться ниоткуда. Варикоз, как и любая другая болячка, тоже имеет свои причины. И причин этих не одна и не две, а около двух десятков.

   Основные симптомы при варикозе:

   • синие вены;
   • тяжесть в ногах, судороги;
   • утомляемость;
   • распирание ног;
   • отёки ног;
   • трофические нарушения;
   • гиперпигментация;
   • индурация;
   • трофические язвы.

   Главные факторы, провоцирующие развитие варикозного расширения вен:

   • наследственность;
   • женский пол;
   • беременность;
   • роды;
   • большие физические нагрузки на ноги;
   • подъём тяжестей;
   • постоянная работа на ногах;
   • лишний вес;
   • приём гормональных препаратов.

   Женщины во время беременности особенно подвергаются варикозу и появлению расширенных синих вен, вследствие повышения массы тела и давления на ноги, что вызвано развитием плода. Склонность к варикозному расширению вен и формированию расширенных синих вен может передаваться по наследству.

   Однако, нередко синие вены на ногах можно увидеть и у мужчин. И здесь нет каких-то особых причин. Чаще всего – это лишний вес и тяжёлая работа. Ожирение нередко, становится причиной многих заболеваний.

   На заметку!

   Для борьбы с лишним весом лучше обратится к врачам-диетологам. При отсутствии такой возможности следует составить и строго придерживаться диеты, которая позволит постепенно уменьшать вес тела. Если собственной силы воли не хватает, чтобы противостоять гастрономических соблазнам, возможно вам будет полезен обзор БАДов для похудения, роль которых и заключается в уменьшении аппетита.

   Варикозная болезнь со временем приводит к двум очень серьёзным последствиям – это варикозный синдром и хроническая венозная недостаточность. К варикозному синдрому относятся внешние проявления болезни – те самые звёздочки, узлы, синие вены.

   Варикозное расширение вен

   Лечение варикоза

   Лечение варикоза на ногах - процесс длительный, зависящий от причин болезни и от того, насколько далеко зашёл недуг. Варикоз – заболевание хирургического профиля, и лечение проводится при помощи хирургических методов. Если болезнь не сильно запущена и находится на начальной стадии, то ее можно попробовать вылечить лекарствами и мазями. Для того, чтобы определить степень и стадию варикозного расширения вен, стоит обязательно пройти так называемое дуплексное или триплексное сканирование, которое даст реальное представление о состоянии ваших сосудов.

   Распространённый способ лечения варикоза. Операция проводится поэтапно и пребывание пациента в стационаре составляет неделю. Противопоказания к применению:

   • поздняя стадия;
   • ишемия;
   • инфекции;
   • беременность (вторая половина);
   • пожилой возраст.

   После операции возникают небольшие рубцы кожи. Хирургическое вмешательство длится в течение часа. В это время на ногах удаляются так называемые нерабочие вены. После окончания процедуры рубцы достигают размеров в 4-5 мм.

   Самый современный и самый лучший способ борьбы с болезнью вен – это лазерная коагуляция. Однако, даже у этого метода есть свои собственные показания и противопоказания. Метод лечения, распространённый не меньше, чем флебэктомия, выполняемый лазером, не требующий госпитализации. Длительность процедуры около 2 часов.

   Противопоказания:

   • хроническая ишемия ног;
   • избыточная масса тела, которая мешает больному вести активный образ жизни;
   • воспаление кожных покровов;
   • тромбофилия;
   • воспалительные процессы кожи на месте поражённой вены.

   Метод, помогающий избавиться от варикоза при помощи специального вещества, вводимого в больную вену и склеивающего её. Осложнений после процедуры практически не бывает, переносится терапия хорошо. Выбор метода лечения зависит от многих факторов:

   • возраст пациента;
   • общее состояние;
   • наличие аллергических реакций;
   • длительность болезни.

   Активное использование этой методики в лечении варикозной болезни на ногах началось 100 лет назад. С тех пор склеротерапия стала широко применяемым и очень действенным методом, который испытали на себе немало пациентов. Процедура проводится под контролем УЗИ. После такого хирургического вмешательства, каких-то побочных явлений не возникает, терапия переносится пациентом хорошо, полученный эффект остаётся на всю жизнь.

Многие люди не раз сталкивались с таким недугом, как цианоз. Что это такое, какова этиология заболевания, его характерные симптомы и эффективные способы лечения? Цианоз представляет собой болезнь, при которой слизистые оболочки и кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Цианоз кожи возникает как следствие увеличения в крови концентрации патологичного гемоглобина (при норме до 30 г/л диагностируется более чем 50 г/л).

Причины центрального цианоза

Причиной появления центрального цианоза является малое количество поступающего в кровь кислорода. Если сердце функционирует правильно, то оно нагнетает в легкие кровь, которая там приобретает насыщенный красный цвет и обогащается кислородом. При сбоях в работе сердечно-сосудистой системы кровь, не получив необходимого количества кислорода, не в состоянии доставить его в достаточном объеме клеткам всего организма. В результате этого развивается гипоксия или, иными словами, нехватка кислорода, одним из главных проявлений которой является цианоз кожных покровов. Возникновение центрального цианоза может быть связано с пороком сердца, заболеваниями органов дыхания, интоксикацией, вследствие которой происходит образование метгемоглобина.

Причины периферического цианоза

Периферический цианоз, представляющий собой или кожи лица, развивается в результате нарушения кровообращения. В капиллярах значительно замедляется ток крови, вследствие чего ткани получают большее количество кислорода, нежели им необходимо, и кровь насыщается углекислым газом.

Часто этот недуг возникает из-за тромбофлебита конечностей, реже - из-за переохлаждения. Вызвать заболевание могут и болезни дыхательной системы. Так, цианоз диагностируется при плохом газообмене, а также у больных, страдающих острым бронхиолитом и бронхиальной астмой, приводящими к нарушению бронхиальной проходимости. Под воздействием всех обозначенных недугов в системе легочной артерии возникают тромбозы, влекущие за собой нарушение кровообращения.

Причины цианоза у детей

1. Центральный цианоз у детей, возникающий вскоре после появления на свет, обычно связан с врожденными пороками сердца.
2. Респираторный центральный цианоз отмечается при стенозирующем крупе, аспирационной асфиксии, гиалиново-мембранной болезни, пневмонии, ателектазе легких и прочих бронхолегочных заболеваниях.
3. Цианоз, наблюдаемый у малышей при внутричерепных кровоизлияниях и отеке мозга, именуют церебральным.
4. Возникновение метаболического цианоза связано с метгемоглобинемией и диагностируется при тетании новорожденных (в сыворотке крови содержание кальция менее 2 ммоль/л) и гиперфосфатемии.

Симптоматика

Выраженность центрального цианоза может быть различной. Заболевание может проявляться от слегка цианотичного оттенка языка и губ при пепельно-сером оттенке кожных покровов до сине-фиолетовой, сине-красной или сине-черной окраски кожи всего тела. Наиболее наглядно центральный цианоз заметен на участках тела с тонкими кожными покровами (губы, лицо, язык), а также на слизистых оболочках. Первыми признаками центрального цианоза являются периорбитальный цианоз и цианоз носогубного треугольника.

Периферический цианоз проявляется синеватым оттенком участков тела, как правило, наиболее удаленных от сердца. Болезнь хорошо выражена на кистях, стопах, ушах, кончике носа и губах.

В зависимости от причины основного заболевания цианоз может сопровождаться различными симптомами: сильный кашель, задержка дыхания, и сердцебиение, слабость, повышение температуры тела, посинение ногтей.

Диагностика

Цианоз - что это за недуг и как он проявляется, мы выяснили. Однако судить о наличии заболевания необходимо только после прохождения потенциальным больным полного курса обследования.

При диагностике цианоза следует обратить внимание на:

Определить концентрацию кислорода в крови призван анализ газов Исследования кровотока, функций сердца и легких, а также рентгенологическое исследование позволят выяснить причину сниженного содержания кислорода в крови и возникшего вследствие этого цианоза.

Особенности лечения

При диагнозе цианоз, что это заболевание требует лечения, сомнений у больных не возникает. В основу лечения должна быть положена терапия основной болезни. Таким образом, выраженность синюшного оттенка кожи станет уменьшаться по мере результативности назначенных мероприятий.

Непосредственно цианоз лечится при помощи кислородной маски или палатки, способствующих насыщению кислородом крови. Чем более эффективным окажется этот метод, тем стремительнее уменьшится синева кожи. Лечащий врач назначит препараты, действие которых направлено на облегчение причины цианоза и устранение заболевания.

Цианоз - что это за кожное состояние и о чем оно может свидетельствовать, должен знать каждый человек. Принимая во внимание всю серьезность причин, породивших рассматриваемое кожное состояние, с обращением к специалисту для назначения лечения лучше не медлить.

Обструкции, обтюрации, сужении дыхательных путей при стриктурах, травмах, опухолях, бронхолегочных кровотечениях, аспирационном синдроме, инородных телах, давлении извне, при бронхоспазме;

Нарушении дыхательного механизма: механическое нарушение дыхания при повреждении каркаса груди, воспалительных заболеваниях легочной ткани, пневмофиброзе, при опухолях, кистах, функциональном нарушении дыхания (частоты, глубины, ритма);

Уменьшении объема плевральной полости (гидроторакс, пневмоторакс, пиоторакс, гемоторакс, хилоторакс); асците, релаксации диафрагмы, парезе кишечника, деформации позвоночника;

При заболеваниях сердца и сосудов: синие пороки сердца, перикардиты, нарушение сократительной способности миокарда, тромбоэмболии, склерозе, эндартериите легочной артерии (синдром Аерца)

Наиболее часто цианоз наблюдается при дыхательной недостаточности, застойной сердечной недостаточности, наличии препятствий венозному току крови, а также метгемоглобинемиях, возникающих при отравлениях амидо- и нитропроизводными бензола, анилина, нитритами, некоторыми сульфаниламидами и другими метгемоглобинообразователями, а также вследствие всасывания эндогенных нитритов из кишечника при пищевой токсикоинфекции, холере (так называемый энтерогенный цианоз).

Цианоз при острых заболеваниях. Обычно цианоз распознается при первом взгляде на больного. Часто встречающимися сопутствующими симптомами являются боль в грудной клетке и одышка. Наиболее вероятными причинами цианоза у этой категории больных являются эмболия легочной артерии, пневмоторакс, острый отек легких и обструкция верхних дыхательных путей. Инфаркт легкого может сопровождаться кровохарканьем. Неспособность разговаривать у беспокойного больного с цианозом свидетельствует об обструкции верхних дыхательных путей. Некоторые больные поступают с острым заболеванием, возникающим после употребления пищи, загрязненной метгемоглобинобразующими веществами; тяжелую метгемоглобинемию и цианоз вызывает отравление нитритом натрия, используемым в качестве антикоррозийного средства.

У больного с хроническим цианозом другие симптомы заболевания могут отсутствовать, и он может не отдавать себе отчет о наличии у него цианоза. Сведения относительно давности цианоза необходимо выяснить у родственников больного. Если у больного цианоз отмечается с детства, следует предположить врожденный порок сердца или врожденную метгемоглобинемию. Если в анамнезе имеются указания на то, что больной часто принимает положение, согнувшись, с коленями, прижатыми к животу (отмечается с детства); это служит еще одним подтверждением врожденного порока сердца. Пальцы, рук и ног в виде барабанных палочек в сочетании с цианозом свидетельствуют в пользу длительно существующего процесса.

При отсутствии или минимальных симптомах у больного с хроническим цианозом следует заподозрить метгемоглобинемию, сульфгемоглобинемию или акроцианоз. Семейный характер этих нарушений или факт приема лекарств, особенно нитритов, сульфаниламидов или производных анилина, свидетельствует в пользу диагноза метгемоглобинемии или сульфгемоглобинемии. Больные с аномальным гемоглобином иногда предъявляют жалобы на постоянную небольшую усталость, одышку при физической нагрузке и головные боли.

Больные с симптоматическими формами хронического цианоза обычно предъявляют жалобы на боли в грудной клетке или одышку, которые большей частью вызваны сердечно-легочными нарушениями. К этой этиологической категории относятся больные с хроническим бронхитом, эмфиземой, интерстициальным фиброзом легких, легочными артериовенозными фистулами, врожденными пороками сердца и гиповентиляцией, связанной с патологическим ожирением.

Механизмы возникновения и развития (патогенез)

Клиническая выраженность цианоза коррелирует с наличием в капиллярной крови более 50 г/л ненасыщенного кислородом (восстановленного) гемоглобина. Абсолютное содержание ненасыщенного гемоглобина, по-видимому, имеет более важное значение, чем его концентрация. Цианоз наиболее выражен на ногтевых ложах, языке, губах, ушах, носу, щеках, руках и ногах.

У здорового человека, имеющего гемоглобин АА, цианоз может развиться на больших высотах, где парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе снижено. При заболеваниях легких цианоз возникает в результате прохождения крови через плохо вентилируемые участки легких; количество ненасыщенного гемоглобина при этом возрастает в результате несоответствия вентиляции и перфузии. При врожденных пороках сердца, причиной цианоза обычно является внутрисердечное смешивание венозной (неоксигенированной) и артериальной (оксигенированной) крови (сброс справа налево). Периферический цианоз может возникать в результате уменьшения периферического кровотока; количество ненасыщенного гемоглобина в капиллярном русле возрастает за счет повышения экстракции кислорода тканями.

Цианоз может возникнуть при нормальном рО2 артериальной крови у больных с аномальными формами гемоглобина, например гемоглобином Beth Israel и гемоглобином Kansas, которые имеют значительно более низкое сродство к кислороду, чем гемоглобин АА. В метгемоглобине, образующемся в результате врожденных аномалий развития или приема некоторых лекарственных средств, центральный атом железа является трехвалентным, а не двухвалентным; клинические признаки цианоза появляются уже при содержании в 1 л крови 15 г метгемоглобина. Редкая форма цианоза, возникающая в связи с повышением количества циркулирующих метгемоглобина и метгемальбумина, описана у больных с тяжелым внутрисосудистым гемолизом. Образование сульфгемоглобина также приводит к снижению сродства гемоглобина к кислороду, и для появления клинических признаков цианоза достаточно содержания в крови 5 г/л сульфгемоглобина.

Клиническая картина (симптомы и синдромы)

Цианоз, обнаруживаемый при физикалъном обследовании, можно охарактеризовать как локализованный, периферический; дифференцированный (местный, локальный) и генерализованный.

Локальный цианоз. У больных с локализованным цианозом отмечается замедление кровотока, возникающее обычно в конечности, с последующим увеличением экстракции кислорода тканями. Цианоз конечности могут вызывать тромбоэмболия артерии, венозный застой или наложение жгута. Более выраженная закупорка артерии приводит к значительному уменьшению кровотока и бледной окраске конечности.

Акроцианоз (периферический) представляет собой доброкачественное состояние: цианоз, более выраженный на верхних, чем на нижних, конечностях, может быть связан с различной плотностью капиллярного русла или локальными изменениями капиллярного кровотока. При помещении цианотичной конечности в теплую воду происходит локальное увеличение кровотока и исчезновение цианоза. В основе механизмов, приводящих к периферическому цианозу, также лежат вазоконстрикция и увеличение экстракции кислорода тканями. Периферический цианоз может возникать в нормальных конечностях под воздействием сильного холода, у больных с феноменом или болезнью Рейно, холодными и влажными конечностями при шоке, застойной сердечной недостаточности, а также во время введения допамина или других сосудосуживающих препаратов. Акроцианоз проявляется синюшностью кожи участков тела, обычно наиболее удаленных от сердца или (и) подвергающихся охлаждению. Он обусловлен повышением концентрации восстановленного гемоглобина только в крови капилляров, где резко замедлен кровоток в связи с правожелудочковой сердечной недостаточностью или местным нарушением тонуса сосудов (при охлаждении, акротрофоневрозах). Акроцианоз хорошо выражен на стопах, кистях, иногда на губах, кончике носа, ушах.

Цианоз, более выраженный на руках, чем на ногах , свидетельствует о транспозиции крупных артерий с наличием высокой коарктации или стеноза аорты; возникающая при этом легочная гипертензия уменьшает степень сброса через незаращенный артериальный проток, в результате чего к конечностям поступает более оксигенированная кровь. Пальцы в виде барабанных палочек и цианоз, более выраженный на ногах, чем на левой руке, в то время как правая рука имеет относительно нормальную окраску, подтверждают диагноз легочной гипертензии с обратным током крови через открытый артериальный проток, в результате чего в нижние конечности доставляется неоксигенированная кровь.

Генерализованный (центральный, диффузный) цианоз. У больного с генерализованным бессимптомным цианозом, нормальными результатами физикального обследования, рентгенографии грудной клетки и электрокардиографии, у которого при анализе газового состава крови обнаруживаются нормальные РO 2 и насыщение кислородом артериальной крови, по-видимому, имеется акроцианоз. Связан с повышением концентрации восстановленного гемоглобина в артериальной крови, что наблюдается при нарушении оксигенации крови в легких (при дыхательной недостаточности у больных с бронхолегочной патологией, при стенозе легочного ствола, тромбоэмболии легочных артерий, первичной гипертензии малого круга кровообращения) либо при смешении артериальной и венозной крови при наличии врожденных и приобретенных дефектов перегородок сердце или в соустьях между легочным стволом и аортой, либо их крупными ветвями. Выраженность диффузного цианоза варьирует от слегка цианотичного оттенка губ и языка при пепельно-сером оттенке кожи до темной сине-красной, сине-фиолетовой или сине-черной (чугунной) окраски покрова всего тела. Более заметен он на слизистых оболочках и на участках тела с тонкой кожей (на языке, губах, лице, под ногтями). При грубой и смуглой коже диффузный цианоз на ней менее заметен, но метается выраженным цианозом языка.

Местный цианоз при нарушениях венозного оттока (например, при флеботромбозе).

Острые заболевания, протекающие с цианозом. При остром развитии заболевания у больного с генерализованным цианозом помощь в дифференциальной диагностике между перечисленными ниже состояниями могут оказать такие методы исследования, как физикальное обследование, рентгенография органов грудной клетки и электрокардиография.

Эмболия легочной артерии . Для этого состояния наиболее характерны респираторный дистресс-синдром и тахипноэ. При тромбоэмболии главного ствола легочной артерии патогномонично - чугунный цианоз верхней половины туловищ. Изменения на ЭКГ. Рентгенограмма органов грудной клетки может быть нормальной либо могут определяться области с обедненным сосудистым рисунком и ателектазы. В анализах газового состава крови определяются артериальная гипоксемия и снижение насыщения гемоглобина кислородом, степень выраженности, которых достаточна для возникновения цианоза.

Пневмоторакс. У больных с цианозом вследствие пневмоторакса отмечаются яркие клинические проявления респираторного дистресс-синдрома.

Обструкция верхних дыхательных путей. У больного с внезапно появившимся цианозом, который не в состоянии разговаривать, следует заподозрить обструкцию верхних дыхательных путей. Данные лабораторных исследований, по всей вероятности, не окажут большой помощи в диагностике.

Отек легких. Характеризуется респираторным дистресс-синдромом, нередко сопровождающимся выделением пенистой розовой мокроты. Наличие нарушения ритма сердца, а также артериальной гипотензии подтверждает кардиальную природу отека легких. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаруживаются альвеолярные или интерстициальные инфильтраты; РO 2 и насыщение гемоглобина кислородом в артериальной крови снижены.

Подострые заболевания, протекающие с цианозом.

У больного с цианозом, страдающего подострым заболеванием, развившимся в течение нескольких дней, наиболее вероятно наличие пневмонии или сепсиса. Лихорадка, хрипы в легких и уплотнение легочного рисунка на рентгенограмме органов грудной клетки являются дополнительным подтверждением диагноза пневмонии. На рентгенограмме органов грудной клетки часто выявляются инфильтраты в легочной ткани, а в анализе газового состава артериальной крови при дыхании атмосферным воздухом — низкое РO 2 . Генерализованные высыпания в сочетании с лихорадкой и цианозом свидетельствуют о синдроме токсического шока.

Хронические заболевания, протекающие с цианозом.

У больных с симптомами хронического заболевания, протекающего с цианозом, обычно имеются какие-либо нарушения в сердечно-легочной системе. Ниже приведены наиболее вероятные причины и соответствующие им объективные симптомы этих состояний.

Бронхит с эмфиземой . У данной категории больных обнаруживаются признаки респираторного дистресс-синдрома, свистящее дыхание и симптомы затруднения выдоха. При рентгенографии выявляются раздутые легкие, иногда с образованием булл. На ЭКГ могут определяться синусовая тахикардия или признаки гипертрофии правого желудочка; в анализах газового состава артериальной крови — низкое насыщение гемоглобина кислородом с накоплением двуокиси углерода или нормальным рСО2.

Интерстициальный фиброз легких. При физикальном обследовании обнаруживаются респираторный дистресс-синдром, рассеянные хрипы и ограничение экскурсии грудной клетки. Кроме того, на рентгенограмме определяются двустороннее усиление интерстициального легочного рисунка, которое сопровождается снижением насыщения гемоглобина кислородом и pO2 в артериальной крови.

Легочные артериовенозные фистулы. У больных с легочными артериовенозными фистулами при физикальном обследовании обычно обнаруживается систолический шум; диастолические или систолодиастолические шумы нетипичны. На рентгенограмме органов грудной клетки могут определяться единичные или множественные участки уплотнения легочной ткани. У больных с сопутствующими врожденными геморрагическими телеангиэктазиями обнаруживаются периферические телеангиэктазии, особенно на слизистых оболочках.

Врожденные пороки сердца . Обследуемого с цианозом с некоторыми нарушениями функции дыхания, патологической формой грудной клетки (выпячиванием левой половины грудной клетки), шумами в сердце и симптомом кошачьего мурлыканья до постановки окончательного диагноза следует рассматривать как больного с врожденным пороком сердца. На рентгенограмме обычно обнаруживаются кардиомегалии (иногда размеры сердца могут быть нормальными), изменение силуэта сердца или признаки нарушения кровообращения в малом круге. ЭКГ, как правило, изменена, часто встречаются признаки гипертрофии правого желудочка. В анализах газового состава артериальной крови выявляется снижение РO 2 и насыщения гемоглобина кислородом. У ребенка с синим врожденным пороком сердца, уже научившегося ходить, наиболее вероятно наличие тетрады Фалло.

Клинически важна оценка остроты развития цианоза. Остро возникающий цианоз (за секунды, минуты) наблюдается при асфиксии, тампонаде сердца, тромбоэмболии легочных артерий; подостро (в течение нескольких часов до суток) цианоз развивается при тяжелом некупирующемся приступе бронхиальной астмы, острой крупозной пневмонии, отравлении метгемоглобинообразователями. При хронических заболеваниях сердца и легких цианоз развивается исподволь, постепенно.

Диагностика

Особенности цианоза может натолкнуть на мысль о диагнозе:

При поражении легочной артерии наблюдается черный цианоз, диспноэ, бронхит, бронхоэктазы, гепатоспленомегалия, пальцы в виде барабанных палочек.

Цианоз при заболеваниях сердечной мышцы более темный, чем при поражении дыхательных путей.

Цианоз конечностей возникает при тромбозе магистральных вен. Сопровождается отеком конечности. При декомпенсации кровообращения возникает отслойка эпидермиса, появляются пузыри, заполненные геморрагическим экссудатом.

Мраморный пятнистый цианоз кожи конечности в сочетании с признаками острой ишемии (бледность, гипотермия, отсутствие пульса, снижение чувствительности, потеря движений) развивается при тромбозах и эмболиях магистральных сосудов — симптом Марбурга.

Акроцианоз в области кистей и предплечий, вегетативные нарушения (нарушение трофики, холодовая гиперестезия, потливость, головокружения, приступы тахикардии) наблюдаются преимущественно у молодых женщин при ангионеврозе Кассирера.

Приступообразное появление темного, пятнистого, фиолетово-красного цианоза головы, шеи, конечностей, груди, сопровождающегося чувством прилива жара, потоотделением, тахикардией, приступами удушья характерно для карциноидного синдрома. Могут возникать телеангиэктазии. Лечение в зависимости от локализации и распространенности основного очага.

Темно-багровые пятна в области пальцев, носа, ушей (акральный цианоз) развиваются при микротромбозе сосудов. При надавливании пятна не исчезают. Заболевание может прогрессировать вплоть до некрозов кожи. Возникает при сладж синдроме, ДВС-синдроме. Лечение — дезагреганты, гемодилютанты.

Гиперемия половины лица, гиперестезия, гипергидроз (Фрея-синдром) наблюдается при поражении ушно-височного нерва. Симптомы усиливаются при жевании во время приема пищи или при физической работе. Может наблюдаться при перитоните.

Яркая гиперемия кожи подбородка, надбровных дуг, скул, наружных половых органов наблюдается у женщин при диабете.

Красный цианоз лица, спленомегалия, желудочно-кишечные кровотечения, петехии, экхимозы, гематомы могут возникать при опухолях внутренних органов, полицитемии. Полицитемическая гиперемия может сочетаться с гематурией (синдром Форсселя). В этих случаях проводится глубокое урологическое обследование (опухоль).

Приступы ярко-красного окрашивания кожи, чувство жжения лица, шеи, груди после физического или эмоционального напряжения, сочетающиеся с полиморфными поражениями кожи, телеангиомами наблюдаются при карциноидах кишечника, бронхогенном раке. Осложняется острой кишечной непроходимостью, перфорацией кишечника, перитонитом. Печень плотная, бугристая, в животе пальпируются опухоли. Чаще болеют женщины.

Красные пятна на лице, шее, гипергидроз, гиперплазия щитовидной железы, тахикардия, нарушение метаболизма возникают при поражении гипоталамуса. Синдром Пейджа. Ошибочно принимается за тиреотоксикоз. Операция на щитовидной железе облегчения не приносит.

Яркий красный цианоз («помидорное» лицо) может наблюдаться при опухолях гипофиза, надпочечников — с-м Иценко-Кушинга.

Шафрановое окрашивание кожи подошв и кистей появляется при кровоизлияниях в брюшную полость (прерванная трубная беременность). При этом также может наблюдаться черно-цианотичный цвет кожи в области пупка (симптом Каллена).

Фиолетовые пятна на коже лица и туловища могут возникать при деструктивном панкреатите (синдром Мондора). Пятнистый цианоз живота — симптом Холстеда. Цианоз лица также может быть признаком острого панкреатита (синдром Лагерлофа).

Цианоз и точечные кровоизлияния в области лица, шеи, верхней половины туловища, верхних конечностей возникают при травматической асфиксии.

Покраснение кожи конечностей - гиперемия, гипертермия, снижение мышечного тонуса, усиленный рост ногтей, волос после травмы возникает в 1 фазе посттравматических нейровегетативных нарушений (синдром Зудека). Во II фазе характерен холодовый цианоз, атрофия кожи как при болезни Рейно. Развиваются боли в суставах, их тугоподвижность. Рентгенологически — остеопороз. В лечении применяют стероидные препараты.

Цианоз верхней конечности, боли, ослабление пульса, парестезии развиваются при сдавливании подключичной вены (костоклавикулярный синдром Фолкнера-Веделя). Усиливается при поднятии, опускании, прижатии конечностей.

Остро возникающий цианоз, отек верхней конечности возникает при спонтанном тромбозе подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера). Характерно начало заболевания после физического напряжения, вследствие сдавливания подключичной вены мышцами и сухожилиями. Изменения начинаются с кисти, быстро распространяются проксимально.

Пятнистый цианоз нижних конечностей, отечность наблюдается при хронической венозной недостаточности.

«Красный» цианоз лица, конечностей, спленомегалия, желудочно-кишечные кровотечения возникают при тромбозе вен кишечника.

Болезненный цианоз кистей, стоп, иногда ушей, носа, усиливающийся или появляющийся при опускании конечностей, а также во время менструаций, беременности бывает в преклимактерическом периоде. Лечение — симптоматическое.

Цианоз стоп и отек возникает при длительном охлаждении в условиях высокой влажности (траншейная стопа). Сопровождается повышенной потливостью, гиперкератозом, экскориациями, изъязвлениями.

Цианоз конечностей, грудной клетки, ушей, области суставов возникает (особенно легко у пожилых) под действием переохлаждения и большой влажности. Лечение — симптоматическое.

Бледно-голубой цианоз дистальных отделов конечностей, чередующийся с сине-багровыми участками, возникающий под действием холода, наблюдается при патологическом образовании криоглобулинов. Возникает внутрисосудистый гемолиз, тромбоз мелких сосудов. Легко образуются трещины, язвы.

Пятнистый цианоз стоп, повышенная чувствительность к холоду появляются при эритромелалгии (болезнь Вайр-Митчелла). Течет приступообразно. Во время приступов цианоза может возникнуть тахикардия, гипертермия, гипергидроз, боли, образуются пузыри, происходит десквамация эпителия, выпадение волос, появляется ломкость ногтей. Нередко наблюдается покраснение кожи дистальных отделов конечностей, особенно нижних, повышенная потливость, уменьшающаяся под воздействием холода и усиливающаяся в летнее время. Приступообразные боли начинаются чаще в большом пальце, быстро нарастают, могут продолжаться длительное время. Нередко поражаются уши, нос. Температура конечности на 2-9° выше контрольной. Артериальное давление повышено. Осциллограмма в норме.

Цианоз носогубного треугольника, конечностей указывает на гипоксию, недостаточность кровообращения, нарушение микрогемоциркуляции.

Цианоз кистей и стоп наблюдается в 1 стадии болезни (синдрома) Рейно.

Остро возникающий акроцианоз, геморрагии, сопровождающиеся комой, судорогами, тошнотой, рвотой, поносом, гипотонией, тахикардией, увеличением количества остаточного азота в крови возникают при кровоизлиянии в надпочечники или их токсико-аллергическом повреждении — синдром Сен-Хауза-Киркса.

Цианоз можно спутать с карбоксигемоглобинемией, возникающей в результате вдыхания окиси углерода; она характеризуется вишнево-красной гиперемией, в то время как больные с полицитемией имеют цветущий вид, или так называемый красный цианоз.

Светло-голубая окраска кожи при аргирии может напоминать цианоз, однако нарушения пигментации кожи вследствие отложения серебра не исчезают при надавливании.

Коричневая окраска кожи может встречаться при болезни Аддисона или при гемохроматозе.

Всем больным с цианозом следует производить тщательное физикальное обследование, рентгенографию органов грудной клетки, определение сывороточной концентрации гемоглобина и анализ газового состава артериальной крови для определения парциального давления кислорода в крови и насыщения гемоглобина кислородом. У больных с окклюзионными поражениями артерий и вен (включая болезнь Рейно), у которых диагноз может быть установлен на основании анамнеза и физикального обследования, анализ газового состава крови диагностической ценности не имеет.

Цианоз определяется как синюшная окраска слизистых оболочек или кожного покрова, обусловленная высокой концентрацией в крови восстановленного гемоглобина. Цианоз, обусловленный попаданием в кровь различных красителей или отложением в кожном покрове различных веществ с такими свойствами, называют ложный цианоз кожи.

Истинный цианоз считается симптомом общей и локальной гипоксемии. Он выявляется при концентрации восстановленного гемоглобина в капиллярной крови более 50 г/л (при стандарте до 30 г/л). Он ярко выражен у пациентов с полицитемией , тогда как при анемии цианоз кожи появляется в том случае, когда больше половины становится гемоглобина восстановленного.

Причины цианоза

Цианоз сам по себе практически не встречается. Он может развиваться вследствие острых, неотложных заболеваний и состояний больного, а может быть как симптом хронических, подострых состояний и болезней. При остром развитии заболевания наблюдается, как правило, генерализированный цианоз. При эмболии легочной артерии характерны чугунный цианоз верхней половины туловища, тахипноэ и дистресс – синдром. При обструкции верхний путей дыхательных у больного развивается внезапный цианоз верхней половины туловища, цианоз лица и языка.

Отек легких также характеризуется цианозом лица, носогубного треугольника, верхней половины туловища, что сопровождается выделением розовой пенистой мокроты и выраженным дистресс – синдромом. У пациента с цианозом кожи, страдающего заболеванием в подострой форме, которое развилось в течение 3-5 дней, скорее всего, начинается развитие пневмонии (воспаления легких) или сепсиса (заражения крови). Также генерализированные высыпания наряду с цианозом говорят о токсическом шоке.

У пациентов, имеющих хроническое заболевание сочетающееся с цианозом, скорее всего, имеются проблемы в сердечно-сосудистой или в легочной системах. При бронхите с эмфиземой имеются признаки респираторного дистресс-синдрома, дыхания со свистом и признаки затрудненного выдоха, цианоза кожи лица. При интерстициальном фиброзе легких наблюдаются рассеянные хрипы и затруднение экскурсии грудной клетки. При легочных артериовенозных фистулах у больных могут быть: систолический шум, цианоз слизистых оболочек, рук.

При врожденных пороках сердца цианоз, как правило, наблюдается на слизистых оболочках, носогубном треугольнике, на ногтях рук и ног. Помимо этого у больного имеются нарушения функции дыхания, патологическая форма грудной клетки (выпячивание ее левой половины), шумы в сердце, симптом мурлыкания кошки. Рентгенограмма показывает кардиомегалию, измененный силуэт сердца. ЭКГ изменена и показывает гипертрофию правого желудочка.

Остро возникающий цианоз (развивается за считанные секунды) может наблюдаться при (удушье), тромбоэмболии артерий легочных, тампонаде сердца. Цианоз, возникающий в течение нескольких часов, может быть при тяжелом приступе бронхиальной астмы, которая не купируется, при крупозной пневмонии легких, при отравлении метгемо-лобиннообразователями. При постепенном, порою долгом развитии цианоза можно с уверенностью говорить о проблемах сердца и легких.

С помощью особенностей цианоза можно диагностировать ряд заболеваний, что может в некоторых случаях спасти жизнь пациенту. Цианоз также можно спутать с таким заболеванием, как карбоксигемоглобинемия, которая возникает после вдыхания окиси углерода. Имеет вид красного цианоза.

Симптомы и разновидности цианоза

По своему происхождению и своим проявлениям различают: центральный цианоз, или, как его называют еще, диффузный цианоз и периферический цианоз (акроцианоз). Диффузный цианоз, как правило, связан с повышенной концентрацией восстановленного гемоглобина в крови артериальной. Это наблюдается при недостаточности дыхательной у пациентах с бронхолегочной патологией, при тромбоэмболии легочных артерий, при гипертензии малого круга кровообращения; или же при смешивании венозной и артериальной крови при сопутствующих врожденных и приобретенных дефектах сердечных перегородок или в устьях между аортой и легочным стволом.

Выраженность центрального цианоза может быть различной. Заболевание может проявляться от слегка цианотичного оттенка языка и губ при пепельно-сером оттенке кожных покровов до сине-фиолетовой, сине-красной или сине-черной окраски кожи всего тела. Наиболее наглядно центральный цианоз заметен на участках тела с тонкими кожными покровами (губы, лицо, язык), а также на слизистых оболочках. Первыми признаками центрального цианоза являются периорбитальный цианоз и цианоз носогубного треугольника. Периферический цианоз проявляется синеватым оттенком участков тела, как правило, наиболее удаленных от сердца. Болезнь хорошо выражена на кистях, стопах, ушах, кончике носа и губах.

Выраженность диффузного цианоза меняется от слегка синеватого оттенка языка и губ при пепельном оттенке кожи до темной синевато-фиолетовой, порою бурой окраски всего кожного покрова тела. Он бывает более заметным на слизистых оболочках и на тех участках тела, где имеется тонкая кожа (на губах, языке, под ногтями и на лице). В зависимости от причины основного заболевания цианоз может сопровождаться различными симптомами: сильный кашель, задержка дыхания, учащенный пульс и сердцебиение , слабость , повышение температуры тела, посинение ногтей.

Цианоз носогубного треугольника

Цианоз носогубного треугольника называют еще периорбитальным цианозом, то есть цианозом вокруг глаз. Он считается первым признаком центрального цианоза, который характерен для заболеваний легочной системы, при которых может наблюдаться снижение насыщения артериальной крови кислородом.

Цианоз носогубного треугольника у ребенка определяет врожденный порок сердца. Если такой признак впервые появился и далеко не в самые первые месяцы жизни малыша, то нужно немедленно обратиться к кардиологу или же к педиатру , или вызвать скорую медицинскую помощь. Это может свидетельствовать о заболевании сердца или легких.

Диагноз заболевания сердца подтверждается при помощи ЭКГ и эхо-прослушивания сердца. Цианоз носогубного треугольника очень часто является признаком ишемии мозга. Данное состояние требует осмотра и рекомендаций невролога . Заключительный диагноз можно поставить только при помощи ультразвукового исследования. Такие же признаки могут указывать и на заболевания сердечно-легочной системы. В этом случае нужно проводить КТ мозга, МРТ, ЭЭГ, РЭГ. Для исключения или подтверждения сердечного заболевания: консультация кардиолога, ЭКГ, УЗИ сердца, рентген.

Так как цианоз носогубного треугольника указывает на недостаток кислорода (гипоксию), то можно задуматься о наличии анемии у ребенка или взрослого. В таком случае необходимо провести клиническое исследование крови. Цианоз красного оттенка на коже подбородка, скул, надбровных дуг, наружных органов половых может наблюдаться у женщин при сахарном диабете.

Цианоз у ребенка

Цианоз у ребенка при рождении и в первые дни жизни может быть по происхождению респираторным, кардиальным, метаболическим, церебральным и гематологической природы. Локализация по периферии характерна вазомоторному цианозу, который можно наблюдать обычно на первых неделях жизни малыша, намного реже - в первые месяцы. Цианоз имеется на кистях, стопах, а слизистые оболочки и губы остаются розового цвета. При диффузном цианозе в синий цвет окрашены и губы, и слизистые оболочки, и кожный покров.

У ребенка диффузный цианоз, который проявился сразу же или в ближайшее время после рождения, зачастую обусловлен врожденным пороком сердца. Его интенсивность может зависеть от размеров шунта веноартериального, от кровяного объема, протекающего через легкие, и от содержания гемоглобина в артериальной крови. Респираторный диффузный цианоз может отмечаться при ателектазе легких, асфиксии аспирационной, гиалиново-мембранной болезни, пневмонии и прочих бронхолегочных заболеваниях.

• При первой степени недостаточности дыхательной цианоз наблюдается в периоральной области. Он непостоянный, усиливающийся при нервном напряжении и исчезающий при вдыхании 50% кислорода.
• При второй степени цианоз также периоральный, но еще может быть на коже лица, на руках. Он постоянный, не исчезающий при вдыхании 50% кислорода, но он отсутствует в палатке кислородной.
• При третьей степени дыхательной недостаточности наблюдается генерализованный цианоз, который не проходит при вдыхании 100% кислорода.

Цианоз у детей при внутричерепных кровоизлияниях и при отеке мозга, называют церебральным цианозом. Метаболический цианоз может встречаться при тетании у новорожденных, когда кальция содержание в плазме крови меньше 2 ммоль/л и имеет место гиперфосфатемия.

Цианоз кожных покровов

Цианоз кожных покровов может располагаться на их любом участке. Цианоз конечностей могут вызывать венозный застой или тромбоэмболия артерии. Периферический акроцианоз может представлять собой особое доброкачественное состояние, при котором цианоз более выражен на верхних конечностях, чем на нижних. И он связан с разной плотностью капиллярного русла.

Цианоз кожных покровов, более выраженный на руках, чем на ногах, может свидетельствовать о транспозиции артерий крупных с наличием чрезмерной коарктации. При этом возникающая легочная гипертензия снижает степень выброса через незаращенный проток артериальный, из-за чего к конечностям приливает оксигенированная кровь. Пальцы, в виде палочек барабанных и цианоз, который более выражен на ногах, чем на руке левой, в тот момент как рука правая имеет сравнительно нормальный окрас кожного покрова, подтверждают диагноз о гипертензии легочной с обратным течением артериальной крови через открытый проток артериальный, из-за чего в нижние конечности поступает неоксигенированная артериальная кровь.

• При поражении легочной артерии имеет развитие черный цианоз;
• при заболеваниях мышцы сердечной цианоз более темный, чем при нарушении дыхательной функции;
• при тромбозе вен магистральных возникает цианоз конечностей с их отеком;
• при мраморном, или пятнистом цианозе конечностей речь может идти о тромбозах или эмболиях сосудов магистральных, или симптоме Марбурга;
• акроцианоз в области предплечий и кистей может говорить у молодых женщин об ангионеврозе Кассирера;
• темные багровые пятна в области носа, ушей, пальцев развиваются при микротромбозе;
• красный цианоз лица возникает при полицетемии, при опухолях органов внутренних;
• яркий красный цианоз лица имеется при опухолях надпочечников и гипофиза;
• цианоз шафранового цвета на коже подошв и кистей наблюдается при кровоизлияниях в полость брюшную;
• цианоз лица и туловища с фиолетовым оттенком может наблюдаться при остром панкреатите ;
• цианоз лица и точечные кровоизлияния в области лица и шеи говорят об асфиксии травматического характера;
• пятнистый цианоз на нижних конечностях свидетельствует о хронической венозной недостаточности;
• цианоз стоп может возникать при длительном охлаждении в высокой влажности или при переохлаждении;
• цианоз стоп и кистей может быть при первой стадии синдрома Рейно.

Диагностика

Цианоз и другие разновидности этого патологического состояния не являются болезнью сами по себе. Это всего лишь симптом серьёзной патологии в организме ребёнка или взрослого, поэтому при появлении такого симптома важное значение занимает диагностика. Прежде всего, если у ребёнка или взрослого отмечается цианоз лица, ему проверяют дыхательную систему, выявляя причины нехватки кислорода в крови. Если же у ребёнка диагностируют акроцианоз , то есть посинение конечностей, слизистых оболочек, ногтей – диагностируют в первую очередь нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Основные анализы, которые назначаются пациентам с подозрением на цианоз, это:

• анализ крови общий;
• анализ газового состава крови;
• анализ скорости кровотока;
• пульсоксиметрию.

Затем, с учётом жалоб и симптомов, а также данных анализов, могут быть назначены такие методы исследования, как электрокардиография, КТ грудной клетки, рентген грудной клетки.

Лечение цианоза

Лечение цианоза определяется главным заболеванием. Часто, в основном, в неотложных случаях, наличие только лишь цианоза является показанием к кислородной терапии, тем самым приводя к интенсификации лечения основной болезни. В этих случаях уменьшение или устранение цианоза может расцениваться как показатель эффекта от проводимого лечения. При цианозе, возникшем остро, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Акроцианоз представляется в виде доброкачественного состояния, и если специалист ставит такой диагноз, то необходимости в лечебных мероприятиях не существует.

Метгемоглобинемия в половине случаев может быть врожденной, а может в другой половине случаев возникать из-за приема лекарственных препаратов. Зачастую ее вызывают производные анилина, нитриты, сульфаниламиды. Метгемоглобинемия вследствие лекарств быстро исчезает после отмены лекарственного препарата. Прием пероральным способом Синего Метиленового в дозе 150-200 мг в сутки восстанавливает кислородотранспортную функцию артериальной крови при двух видах метгемоглобинемии, в это время Кислота Аскорбиновая в дозе от 150 до 550 мг может давать эффект только при врожденной метгемоглобинемии.

При состоянии острой обструкции дыхательных путей, развившейся вследствие попадания и застревания пищи, как метод выбора терапии может являться крикотиротомия. В том случае, когда обструкция верхних путей дыхательных вызывается воспалением или опухолью надгортанника, требуется трахеотомия.

При терапии тромбоэмболии легких требуется терапия Стрептокиназой и Гепарином. Как правило, при тромбоэмболии легочной артерии, которая сопровождается цианозом, нужно срочное проведение искусственной вентиляции легких и оксигенотерапии.

При пневмонии и сепсисе, которые приводят к возникновению цианоза, могут быть показаны: искусственная вентиляция легких, кислород и прием антибиотиков широкого спектра действия. При пневмотораксе, который приводит к появлению цианоза, может быть проведен дренаж плевральной полости и искусственная вентиляция легких.

Терапия отека легких во многом зависит от причины заболевания. Кардиогенный отек легких, как правило, определяется чрезмерным повышением легочного давления в капиллярах и излечивается с помощью диуретиков и препаратов, которые снижают последующую нагрузку на сердце. Не кардиогенный отек легких зачастую бывает связан с нарушением проницаемости капилляров в альвеолах, капиллярное легочное давление при всем этом может оставаться в норме. Главным методом терапии у данной категории пациентов считается искусственная вентиляция легких.

Терапия эмфиземы и бронхита заключается в применении бронхолитических препаратов, с искусственной вентиляцией легких, и в лечении сопутствующей бактериальной инфекции. Исключительным пациентам с аллергическими повреждениями дыхательных путей назначаются кортикостероидные препараты.

Терапия при врожденных пороках сердца заключается в определении точного диагноза, контролировании легочной инфекции, если она имеется, в профилактике эндокардита инфекционной природы и в терапии полицитемии. Очень опасна бывает полицитемия у подростков мужского пола в период их полового созревания; показатели гематокрита, превышающие 70%, как правило, плохо переносятся пациентами, и для понижения симптомов и снижения риска тромбоэмболических осложнений требуется проведение эритрофереза. Более того, могут быть такие осложнения, как мигреноподобные головные боли, тромбозы, подагра и гипертензия.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на улучшение поступления кислорода в организм и доставки его к тканям. Для этого больным назначают препараты, усиливающие легочную и сердечную деятельность, нормализующие ток крови по сосудам, улучшающие реологические свойства крови, усиливающие эритропоэз.

Для уменьшения синюшности кожи больным назначают:

• Бронходилататоры - Сальбутамол, Кленбутерол, Беродуал;
• Антигипоксанты - Актовегин, Предуктал, Триметазидин;
• Дыхательные аналептики - Этимизол, Цититон;
• Сердечные гликозиды - Строфантин, Коргликон;
• Антикоагулянты - Варфарин, Фрагмин;
• Нейропротекторы - Пирацетам, Фезам, Церебролизин;
• Витамины.

Кислородные коктейли принимают также для профилактики гипоксии у лиц, находящихся в группе риска и имеющих хронические заболевания сердца и легких. Чтобы улучшить качество жизни и не допустить наступления старости, следует выполнять элементарные правила и рекомендации: вовремя лечить хронические заболевания, вести здоровый образ жизни, много гулять на свежем воздухе, сохранять свое здоровье и любить себя.